彭 琳，张秀霞

    随着医学科学的发展以及对老龄化社会的深入研究，越来越多疾病被认为与个体的健康行为、生活方式等密切相关。转变个体不良生活方式、促进正向健康行为对于改善疾病预后、提高生活质量、促进身心健康至关重要。提高人群健康行为的依从性，首先要了解影响其行为产生和转变的动机因素。保护动机理论(protection motivation theory,PMT)从动机角度出发，通过认知调节过程中的威胁评估和应对评估解释行为改变的原因，探讨行为转变的内在过程，是解释和预测健康行为形成和转变的重要理论[1]。既往关于此理论的研究多关注于某一疾病领域，缺乏对理论系统全面的评价。本研究涵盖了保护动机理论在不同疾病领域影响因素现况、测评工具应用、干预措施等方面。相较既往研究，本研究特点是以不同疾病研究为框架，突出保护动机理论在各个不同疾病领域影响因素的应用现状、评估工具的实践应用，以及针对理论组成要素干预措施的评述分析，研究更为深入内容更具有实践性和实用性，以期为保护动机理论在不同疾病中的运用创新提供参考和支持依据。

    1 保护动机理论概述

    保护动机理论是美国学者Rogers[2]在健康信念模式上发展而来的，进一步明确了认知调节中环境和社会因素对行为的影响，全面完整地分析了行为转变的过程和机制。

    该理论根据行为产生的过程分为信息源、认知中介过程、应对模式3个部分。信息源是诱发个体健康行为的内外部因素。认知中介过程包括威胁评估(严重性、易感性、内部奖励及外部奖励4个要素)和应对评估(反应效能、自我效能及反应代价3个要素)。应对模式包括适应性应对和抑制性应对[3]。其中认知中介过程是行为产生的核心部分，由信息源启动最终归结为应对模式，是认知到行动的桥梁，在认知和行为改变之间起着调节作用。保护动机产生的机制是个体在感知威胁严重性和易感性的基础上，正确认识内外部奖励后，在反应效能和自我效能水平及反应代价大小综合作用下，做出适应性或抑制性应对行为以面对威胁[4]。

    2 保护动机理论在不同疾病中影响因素的应用研究

    2.1 慢性疾病领域

    2.1.1 心脑血管疾病 保护动机理论在心脑血管领域的研究主要涉及脑卒中、高血压等。激发慢性病病人的保护动机水平，可以帮助其建立健康行为提高生活质量。大部分研究表明：心脑血管疾病病人保护动机处于中等水平。邓丽萍等[5]研究结果显示，脑卒中高危人群保护动机总分为(184.38±14.25)分，处于中等偏上水平，脑卒中高危人群保护动机水平越高，健康行为越好。徐晓东[6]研究表明 ......