张梦琴，刘 星

    临床中病人、病人照顾者及医务人员心理问题高发。研究显示，在诊所就诊的病人中，40%病人存在焦虑症状，30%存在抑郁症状[1]。癌症病人心理问题更甚，59%病人患有高水平焦虑[2]。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情背景下病人心理问题更为突出，在急诊就诊的病人中负性情绪的发生率高达68.18%[3]。焦虑、抑郁等负性情绪可降低病人生活质量，增加其患心血管疾病的风险，提高死亡率[4]。家人罹患疾病使照顾者承受着较大的心理和经济压力，严重影响其身心健康及生活质量，甚至可能使照顾者成为潜在的病人[5]。由于工作强度大、医患关系紧张、疫情防控等因素，临床医务人员身心都承受着巨大压力，严重影响其身心健康。近年来，临床心理问题的发生率不断上升，对短疗程、低成本心理疗法的需求与日俱增。曼陀罗绘画作为表达性艺术治疗的一种形式，简便易行、经济成本低，已在临床中广泛应用，并在各临床领域显示出积极成效。现综述曼陀罗绘画在心理调适中的临床应用现状，以期提高护理工作者对曼陀罗绘画的认识，促进曼陀罗绘画技术在临床领域应用。

    1 曼陀罗绘画的概述

    1.1 概念内涵 曼陀罗(Mandala)是一个梵文术语，意为“圆圈”或“中心”，是一种由各种圆圈、方块或几何图案组成的复杂图形，具有高度对称性，其起源可追溯到印度[6]。曼陀罗绘画则是指在给定的空间尺寸内绘画，用以表达自我的过程。20世纪二三十年代，心理学家卡尔·荣格(Carl Jung)把曼陀罗绘画应用于自我治疗中，并获得良好的治愈效果[7]。曼陀罗绘画在荣格及其他心理学家的积极推广下，已被广泛应用于西方心理治疗领域，成为表达性艺术治疗的重要形式之一[8]。进入21世纪，该心理治疗模式被引进到我国并受到广泛的研究和应用。曼陀罗作为艺术治疗工具包括结构化曼陀罗和非结构化曼陀罗2种形式。结构式曼陀罗是指在给定的某种曼陀罗模板上涂色，无需自行设计和创作。非结构式曼陀罗指在规定尺寸的圆圈内作画，不需借助于曼陀罗模板[9]。

    1.2 理论基础 在西方，曼陀罗绘画已具备成熟的理论基础。荣格所创的自性理论是曼陀罗绘画的理论基础。该理论表明曼陀罗象征自性，而自性化是个体表达及整合的一种心理过程，该过程中个体在表达独特、独立自我的时候，同样在梳理协调人格的潜意识与意识，重建人格和心灵的统一[10]。荣格认为，个体在绘画曼陀罗的过程中就是自性化的一个过程，即通过此过程暴露及发现心理紊乱、整合内心潜意识和意识中的矛盾 ......