陈彬业，陈春艳，刘 蕾，钱光琴，林 雪，吴 倩，张 莹

    西医学中周围性面瘫被称为贝尔麻痹、面神炎或特发性面神经麻痹[1]。流行病学调查显示国外周围性面瘫的发病率为(11.5～53.3)/10万[2]，我国农村发病率为26.00/10万，城市发病率为38.00/10万[3]。周围性面瘫导致病人出现面部表情肌瘫痪，眼睑不能闭合、口角下垂歪向健侧的容貌改变不仅会对病人的社交生活造成影响，还会让病人出现焦虑、抑郁等不良情绪；因面神经功能受损，病人进食时食物易滞留在患侧、喝水时容易漏水等临床表现会影响病人的生活质量[4-5]。因此，帮助病人改善面瘫临床症状是极其重要的。关于周围性面瘫的发生，中医学认为与机体正气不足，外邪侵袭面部经脉导致经脉气血运行受阻有关；现代医学认为与机体免疫力低下时面神经受损引起面肌血液循环障碍有关[6-7]。但目前西医治疗中的激素药物、手术方式均会对病人产生不良反应。中医研究表明刮痧有疏通经络、调和气血，现代医学实验发现刮痧在调节机体免疫反应、改善机体血液循环、促进肌细胞再生方面发挥着良好作用[8-10]。现综述刮痧在周围性面瘫病人中的应用研究进展，以期从中医外治角度为面瘫的治疗提供参考。

    1 周围性面瘫病因病机

    1.1 中医学对周围性面瘫病因病机的认识 周围性面瘫属于中医面瘫的范畴，中医学认为面瘫的发生是机体正气不足，脉络空虚，外邪乘虚进入面部经络导致经气痹阻，筋脉失养[11]。由此可见，周围性面瘫的病因是正气不足和外邪侵袭[12]。根据不同的病因可把面瘫分为风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀4种证型[13]。

    1.1.1 正气不足 《素问·评热病论》[14]曰：“邪之所凑，其气必虚”，这句话的意思是正气不足会致防御减弱以至于在邪气侵袭时正气不能与之抗衡。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”这句话论证了面瘫是在正气不足的情况下发生的。有学者在诊治面瘫病人时发现，多数病人发病前有工作压力大、熬夜病史，构成了“体虚”发病的内因[15]。由此看出，基于此病因可以考虑从扶正的角度治疗。

    1.1.2 外邪侵袭 与面瘫发病有关的外邪是以风为主导的邪气。中医学认为风、寒、暑、湿、燥、火六邪是外感致病因素 ......