任玉芝，高照令

    急诊科是突发急危重症疾病病人的首诊科室，急诊病区人流量大，环境嘈杂，病人病情复杂、诊断不明确、生命体征不稳定等原因均导致急诊成为医疗暴力事件的高发科室，也是导致急诊科护士工作压力大，职业倦怠感强和离职倾向高的原因[1]。因此，如何提高急诊科护士对医疗暴力事件的应对能力，提供护士对职业的认同，降低离职率已经成为护理管理中的关注重点[2]。自我效能理论是由美国著名心理学家Bandura在1977年提出的，该理论指出个体的行为受结果期望的影响，更受自我效能期望的影响，而自我效能对行为选择、行为坚持、行为效率等具有重要意义[3]。近年来，该理论在临床病人的护理中应用较多，尤其是在各种慢性疾病的护理中，对提高病人疾病自我效能感和疾病自我管理能力的效果得到了临床学者的一致认可[4]。目前，该理论在病人群体中应用较多，在护士群体中的应用较少报道。薛雅瑜等[5]相关研究结果显示，急诊科护士职业应对效能与其负性情绪和职业倦怠有显著的相关性。因此，要想提高护士的工作积极性和成就感，临床中可以从其自我效能入手。基于此，本次研究以自我效能理论为基础，为我院急诊科护士制定了相关干预方案，来探究其对护士医疗暴力应对能力、职业认同感及职业倦怠的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院急诊科共22名护士，男4人，女18人；年龄24～45(31.15±5.36)岁；有急诊科护理经验1～21(8.74±3.49)年；职称为护士4人，护师11人，主管护师6人，副主任护师1人；最高学历为专科6人，本科15人，硕士研究生1人；人事关系为正式编制2人，合同制20人。根据自我效能干预时间将2020年1月—2020年3月作为实施前阶段，2020年4月—2020年7月为实施后阶段。22名护士均取得中华人民共和国护士执业资格证书并在我院执业注册，在研究期内护士无调岗和离职，无外出进修。

    1.2 干预方法 在研究实施前阶段对我院急诊科护士进行常规护理管理，包括定期通过护理业务学习，集中授课来对急诊护士进行理论知识和专业技能培训，所有护士入职前均进行过预防工作场所暴力相关内容的讲解，科室进行常规医疗暴力应对管理如加强安保人员巡视、安装摄像头、夜间急诊环境保持明亮等；所有护士在入职前也均进行过职业认同教育。自2020年4月开始对急诊科护士进行基于自我效能理论的干预，具体方案如下。

    1.2.1 评估急诊科护士医疗暴力应对能力、职业认同感及职业倦怠感 调查统计急诊科2020年1月—2020年3月期间护士医疗暴力事件发生情况 ......