张新月，沙凯辉，李雪梅，苏慧丽，焦子珊

    脑卒中(stroke)是指由于脑部血管阻塞或非外伤性破裂致血流中断而引起脑组织损伤的一组疾病，具有高发病率，高复发率，高致残率，高死亡率和并发症多的特点[1]，给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前卒中已严重危害我国居民身心健康，据国家卒中筛查数据显示，我国 40～74 岁居民首次卒中发病率年均增长8.3%[2]，卒中后1年内复发率高达11.1%～22.5%，卒中复发增加病人致残、致死的风险[3]。研究发现，卒中的发生和发展与生活方式息息相关，健康的生活方式可预防80%的卒中发生[4]，降低卒中复发及并发症发生的风险，延缓疾病的进展，提高病人的康复效果[5]。美国卒中协会(ASA)和“健康中国2030”规划纲要明确指出践行健康生活方式的有利性和必要性[6-7]。面对病人长期生活方式的转变，其背后的驱动因素值得医护人员关注。

    驱动力(Drive)是指驱使某事发生的重要因素，每个人行为背后总有一种或几种驱动力的推动。健康促进行为驱动力可认为是驱使人们采取健康促进行为，转变不良生活方式的力量[8]。研究证明健康促进行为与其驱动力呈正相关[9]。目前卒中病人的健康促进行为水平较低，康复锻炼依从性较差[10]，47.63%卒中病人继续吸烟，43.94%的卒中病人存在饮酒行为[11]，因此探究卒中病人健康促进行为驱动力具有重要意义。目前相关研究主要集中于量性研究，调查其现状水平并探讨其影响因素，未发现走进病人真实内心世界探究其健康行为驱动力的质性研究。本研究采用质性研究的现象学研究法深入探讨卒中病人健康促进行为的驱动力，为制订针对性干预措施增进病人健康促进行为，改善病人预后提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的性抽样法，选取2021年8月—2021年11月在山东省滨州市某三级甲等医院康复医学科门诊复诊的15例脑卒中的病人为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会神经学会制定的《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》的诊断标准[12]，并经头颅CT或核磁共振成像(MRI)明确诊断为脑卒中；②年龄≥18岁，具有一定的自理能力；③意识清楚，语言表达清晰，沟通无障碍者；④知情同意并签署知情同意书。排除标准：①伴有心、肝、肾等重要脏器严重的功能不全或恶性肿瘤者；②认知障碍或患精神类疾病者。剔除标准：①研究过程中由于各种原因退出本研究者；②交谈过程中无法理解提问内容者。本研究已获滨州医学院附属医院伦理委员会批准。样本量以信息饱和为原则，最终访谈15例病人，将其编码为N1～N15以代替姓名 ......