于 潇，马艳梅，毛 旭，郭思彤，高 琳

    乳腺癌(breast cancer,BC)作为全球女性最常见的癌症，是女性癌症死亡的主要原因[1]。目前，乳腺癌大多采用以手术为主，化疗、放疗、内分泌治疗和免疫治疗为辅的综合治疗，其中乳腺癌手术包括根治术和改良根治术[2]。行乳腺癌根治术及改良根治术的病人因切除胸大小肌及部分胸部神经会出现肩关节活动障碍、疼痛、感觉异常，致使其日常生活能力下降。研究显示，术后自我感觉术侧上肢功能较术前降低的乳腺癌病人为2%～51%，客观检查结果显示有48%的病人存在一侧肩关节活动障碍[3-5]。全面、科学、系统的功能锻炼，能有效促进病人上肢功能的恢复，提高病人生活质量[6]。此外，病人术后身体外形改变且并发症较多，因此产生负面情绪，影响病情恢复，故在积极治疗的同时需要配合科学的护理健康教育来改善预后[7]。本研究旨在探讨以家庭为中心的赋能教育对乳腺癌术后病人功能锻炼依从性、上肢功能及自我效能的影响。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2022年5月—2022年8月在辽宁省某三级甲等医院乳腺外科接受乳腺癌改良根治术治疗的病人作为干预对象，采用两样本均数的计算公式N1=N2=2[(tα/2+tβ/2)S/δ]2进行计算，取α=0.05，β=0.1，查表 tα/2=1.96，tβ/2=1.282，根据预试验结果自我效能得分差值δ为11.50，标准差S为13.96，代入公式得N1=N2=31例，再加上20%左右的样本流失率，最终确定每组纳入37例，共计74例，依照随机数字表法将病人分为试验组和对照组。

    纳入标准：①病理确诊为乳腺癌且手术方式为乳腺癌改良根治术；②术前无肢体障碍；③认知能力及意识正常；④有固定家庭照顾者；⑤病人明确自身诊断，知情同意且自愿参与本研究。排除标准：①伴随其他严重心、肝、肾及神经系统疾病；②双侧乳腺癌者；③术后发生严重并发症。剔除标准：中途自愿放弃或者不配合后期部分电话访谈者。本研究通过医院伦理委员会审查(202257)，研究对象自愿参与。

    1.2 干预方法

    1.2.1 试验组

    1.2.1.1 组建标准化干预小组 干预小组由硕士生导师、乳腺外科医生、康复科医生、乳腺外科护士及研究者本人组成，除研究者本人外，其余成员均具有5年以上的临床工作经验。导师负责研究质量把控；乳腺外科医生负责诊断治疗工作，筛选研究对象；康复科医生负责实施常规的功能锻炼指导；护士负责传递疾病、功能锻炼知识，进行功能锻炼指导和培训 ......