贾 平，廖天芬，文 霞，王 丽，张 勤，刘 颖，谢彩霞

    建立人工气道进行机械通气是救治危重病人的重要措施，人工气道建立后口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方[1]，气囊上分泌物在声门下方区域形成“黏液湖”，这是一个细菌储存库，细菌浓度可高达108～1010cfu/mL[2]。当气管插管气囊充气系统(指示气囊、充气线、气囊)任何一个部位破损，气囊压力就会降低；当气囊一过性压力降低这些富含细菌的分泌物会沿着气囊与气管壁间的皱襞间隙进入下呼吸道，成为呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的重要原因[3-4]。套囊充气或者压力不足都有可能会导致通气不足，甚至会反流误吸[5]；气囊压力管理是气道管理的一个重要组成部分[6]，气囊处于充气状态，压力维持在25～30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)可有效地封闭气道，保证正压通气的顺利实施，并隔离囊上分泌物[7]，防止囊上分泌物滑入下呼吸道引起肺部感染。当气管插管气囊充气系统破损后按常规处理应更换气管插管，但在更换过程中病人存在窒息、心搏呼吸骤停、插管困难等风险[8]。2021年12月对1例机械通气危重病人的气管插管气囊充气线破损采取积极补救措施，使气管导管正常工作，机械通气3 d后病人顺利停机拔管，观察治疗1 d后转出普通病房继续治疗。现将补救护理措施介绍如下。

    1 病例介绍

    病人 ......