王 爽，蔡 方，安森博，张 丽，张寒寒，李 萍

    先天性髋臼发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是由于股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,导致髋关节发育畸形,并伴有严重的疼痛和功能障碍[1]。人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是目前治疗成人DDH、股骨头坏死较为有效的方法，可有效减轻疼痛，改善髋关节活动度，提高病人生活质量。但术后假体脱位是THA常见的并发症[2]，也是导致手术失败、翻修的最主要原因，会增加医疗费用、延长住院时间，甚至危及髋关节功能，对病人身心造成不良影响。研究指出，初次行THA病人术后假体脱位发生率为2.4%～2.9%[3]，翻修术后假体脱位发生率高达28%[4]。其中，DDH病人术中髋关节中心虽在真臼重建，但因软组织平衡尚未建立，关节脱位倾向明显高于一般病人[5]，且因髋臼较小，术中难以安装大直径的髋臼假体，常匹配小直径假体头(22 mm)，增加了髋关节脱位风险；同时DDH病人存在不同程度的骨质疏松，假体易从髋臼中脱出[6]。因此，明确DDH行THA病人术后假体脱位的原因并实施有效的对策已成为当前研究关注的重点。目前的研究探讨了THA病人围术期假体脱位的危险因素[7]，但对DDH病人围术期脱位的预防及护理，国内尚无基于证据的管理策略或规范化的指导标准。因此，本研究通过系统检索国内外关于DDH病人围术期脱位预防的相关文献，构建DDH病人围术期脱位预防护理管理方案，旨在完善该类病人护理管理措施，为临床医疗机构和医护人员提供借鉴。

    1 方案的构建

    1.1 组建专科小组 本研究以DDH病人预防假体脱位的护理管理为主题，组建项目小组。小组成员由12人组成，包括骨关节科主治医师(博士，中级职称)2 人，负责病人疾病状况评估、 治疗方案实施；骨关节科护士长(本科，高级职称)1人，负责整体调控与统筹；接受过循证护理培训的护士(硕士)2人，负责研究过程中文献检索及护理方案的拟定与构建；骨关节科骨干护士(本科及以上学历，中级及以上职称)3人，负责护理方案的实施与推进；获得骨科专科护士资格证书的护士(本科及以上学历 ......