丁 敏，吴 燕， 齐碧蓉，孙 懿，浦静芝，高 键

    造口旁疝(parastomal hernia,PSH)是指腹部内容物(腹腔内组织或器官)通过腹壁开口进入皮下组织，突出于造口周围所形成的局部肿物[1-3]。PSH是永久性肠造口病人远期常见的并发症之一[3]，术后1～2年内为高发期[4]。一般累积发生率为5%～50%[5]，永久性肠造口病人PSH的发生率少则1%～3%，多可达80%以上[6-7]。其腹部隆起导致病人频繁发生造口粪便渗漏，随着病情进展会引起肠梗阻、排便困难、穿孔、绞窄等危及生命的并发症[8]。PSH不仅受到病人自身基础状态、住院期间手术方式的影响，更受到出院后生活方式的干预[9]。但是既往大部分研究只收集了病人在院期间的信息，对术后生活方式的收集关注不够。为了使病人出院后能对自身情况实时评估，以便及时预防，对其进行高危风险评估筛查，并针对评估结果对高危病人实施早期预防至关重要。基于此，本研究选取2013年10月—2019年12月我院739例肠造口病人为建模队列，选取2020年1月—2020年12月120例肠造口病人为验证队列，探讨PSH的影响因素，并构建其术后稳定期临床预测模型，以期为PSH的预防和早期干预提供便捷的工具与评估方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年10月—2020年12月某三级甲等综合性医院肠造口病人作为研究对象。其中，选取2013年10月—2019年12月我院739例肠造口病人为建模队列，选取2020年1月—2020年12月120例肠造口病人为验证队列。纳入标准：①手术时年龄≥18岁；②接受肠造口手术。排除标准：病人及其家属均认知、理解功能异常；无法获取有效信息。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 由课题组在系统文献检索的基础上初步编制肠造口病人调查表，并通过专家函询和预调查对内容效度/可行性进行检验，结果显示内容效度为0.90。主要用于收集肠造口病人一般资料和预测变量相关资料，内容主要涉及病人腹壁肌肉薄弱的因素、腹压增大的因素、手术因素及生活方式等。

    1.2.2 结局变量判断 PSH被诊断为在病人直立、仰卧并进行Valsalva动作(先用力吸气，吸气完成后屏住呼吸，即屏住声门不让气体呼出，之后进行用力呼气的动作，但是需将声门闭紧，不让气体真正呼出)的情况下 ......