尹岩岩，白云霞

    糖尿病(diabetes mellitus,糖尿病)是一种常见的终身性代谢性疾病。目前，中国有超过1亿的糖尿病病人，18岁以上成年人的糖尿病患病率为11.2%[1]，是全球糖尿病病人数量最多的国家[2]。长期的高血糖易引发各种并发症，降低病人的生活质量并加大死亡风险，常引发焦虑、抑郁等负性情绪[3-4]，已是国家、社会及家庭一项沉重的经济负担[5]。近年来，病人积极度被国外学者所关注，它是慢性病病人疾病管理的核心内容[6]，已被欧美多个国家纳入病人自我管理的综合评价中[7]。国内学者对病人积极度的研究逐渐增多，但是对低积极度病人未引起足够的重视。鉴于此，本文就低积极度糖尿病病人面临的问题与困境以及国内外干预策略进行分析与综述，为今后针对低积极度糖尿病病人实施干预提供借鉴。

    1 低积极度病人的由来与特征

    病人积极度表示病人具备疾病管理的知识、技能、行为和信心的程度。2004年由Hibbard等[6]针对慢性病病人开发了22个条目的病人积极度量表(Patient Activation Measure,PAM)。2005年经大量的验证得到简短的13个条目[8]，PAM-13现已被意大利[9]、土耳其[10]、丹麦[11]、德国[12]、巴西[13]、中国[14]等30多个国家进行了翻译验证和文化调试，信效度良好，广泛应用于慢性病中，近几年出现了10个条目的相关研究[15-16]。根据得分划为4个水平：第一水平，表示病人尚没有认识到个体在疾病自我管理过程中的重要性，只是被动接受医疗服务；第二水平，病人有了管理疾病的意识 ......