任佳丽，王亚莉，潘华英，张 洲，赵慧明，粟 丽，夏浩然，李 黎

    心力衰竭(heart failure,HF)是指各种原因导致心脏结构和(或)功能异常改变,形成心室射血和(或)充盈功能障碍,从而引起以疲乏无力、呼吸困难和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)为主要表现的一组复杂临床综合征[1]。我国约有890万例慢性心力衰竭病人[2]，较2000年我国心力衰竭总患病率增长了44%，其中全国约有心力衰竭住院病人45.16万例，平均总费用为1.7万元[3]。由此可见心力衰竭已成为我国心血管领域重要的公共问题之一，给我国的公共卫生造成了极大的负担。研究表明姑息护理有助于心力衰竭病人提高生活质量，降低入院率，减轻家庭经济负担[4-5]。各项指南建议将姑息护理纳入心力衰竭病人的治疗过程中[6-7]。目前我国姑息需求评估主要集中于癌症病人，对心力衰竭病人姑息需求评估工具依旧以运用于癌症病人的普适性姑息需求评估工具为主[8-9]。与癌症病人相比，心力衰竭病人未经历化疗等阶段，同时心力衰竭作为由于心脏结构或者功能异常导致的临床综合征，病人各阶段的姑息需求与癌症病人是不同的。此外，“姑息护理”并不等同于“临终关怀”，而我国对于心力衰竭病人的姑息护理主要以晚期干预为主，对于心力衰竭病人的早期姑息需求识别研究较少。因此，合适的姑息需求工具更有助于准确识别并评估心力衰竭病人在各个疾病阶段的潜在姑息需求，采取相应措施满足心力衰竭病人不同阶段的不同姑息需求。本文旨在综合国内外心力衰竭病人姑息需求评估工具，了解心力衰竭病人在不同疾病阶段的姑息需求，为构建完整的心力衰竭病人姑息护理体系提供参考依据。

    1 姑息护理与临终关怀区别

    姑息护理又名姑息照护、安宁疗护，由于我国文化差异常常将“姑息护理”翻译为“缓和医疗”[10]。它是以病人和家庭为中心[11-12]，旨在减轻病人与家庭因疾病产生的身体、心理、社会、精神方面的痛苦，最大程度地提高病人及家庭生活质量，适用于任何年龄以及严重疾病的任何阶段。由于最初主要运用于晚期癌症病人的生命末期阶段，导致人们将“姑息护理”与“消极”[13]“临终关怀”相联系。事实上临终关怀是姑息护理中一种特殊的姑息护理机制，专为临终时的个体而设，在美国将估计预期寿命为6个月或更短，并同意放弃主动治疗病人纳入临终关怀。因此，姑息护理包含临终关怀，临终关怀不等同于姑息护理，两者是有差别的[14]。

    2 姑息需求评估工具

    本文共纳入8个评估工具，将姑息需求评估工具分为普适性和特异性两方面，各评估量表的开发过程、评估内容、测量方法以及优缺点等总结如下 ......