古色华，谢 薇，黄振琼，廖晓玲，李润强

    新生儿黄疸(neonatal jaundice)是胆红素在体内积累而引起，可分为生理性和病理性两种[1]，其在新生儿人群中非常多见，影响约50%的足月儿和80% 的早产儿[2]，约占新生儿住院人数的49.1%，为新生儿住院的首要病因[3]。生理性黄疸一般无需治疗，而病理性黄疸若未能及时诊治，严重者可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，对新生儿的智力、视觉及听觉等造成严重影响，甚至是死亡[4-5]，因此非常有必要对新生儿黄疸进行及时治疗和护理方面的加强。当前国内外用于治疗新生儿黄疸的方式有许多，主要有光照疗法、药物治疗、换血疗法等。其中光照疗法是国内中华医学会新生儿学组制订的关于新生儿黄疸干预推荐方案的首选治疗方法[6]，美国儿科学会[7]也建议其用来治疗新生儿黄疸。光照疗法的疗效较为理想，操作简便且经济实惠，临床接受度较高，其作用原理是通过蓝光照射，将新生儿还在体内的未结合胆红素转化为水溶性异构体，然后通过肾脏系统化成尿液排出体外，进而降低血清胆汁浓度，最终改善黄疸症状[8]。但不可否认的是，在光疗过程中患儿与母亲分离，不可避免地会对患儿身心健康造成不良刺激，特别对患儿家属也容易造成不良情绪，新生儿喂养方式的改变随之而来也将会影响营养摄入，进而降低新生儿排泄量，增加胆红素肠肝循环，最终影响总体的治疗效果。国外研究发现，适当的护理可提高光疗效率，最大限度地减少并发症，能够缓解患儿的不适情况，使其尽早恢复[9]。因此，如何进行科学有效的护理干预措施将具有很大的临床应用价值。现将近年来新生儿黄疸关于蓝光疗法的综合护理干预进展综述如下。

    1 综合护理干预

    1.1 光疗前的护理

    1.1.1 健康教育 在光疗前护理人员应耐心、细致地与患儿家属特别是母亲进行沟通了解，为其介绍新生儿黄疸的基本知识和光照疗法的疗效、注意事项等，询问患儿健康史和一般身体情况，了解患儿家长心理状况，缓解其紧张和焦虑情绪，取得配合与支持，也可以采取微视频等线上方式[10]进行交流，尽量提高护理满意度。

    1.1.2 病房条件 应保持病房内温湿度适宜，空气流通，病房内的全部设备都要及时清洗和消毒。出入病房时，及时更换干净的衣服和鞋子，接触新生儿前后要洗手消毒，定期进行全面消毒。

    1.1.3 检查设备 确保灯光、线路正常运行，箱温32～34 ℃，湿度为55%～65%，保持箱温在30～32 ℃，并将光疗设备放在避光和通风处。在将患儿放入光疗箱前，应对光疗箱进行预热。既往认为，胆红素最易吸收的也就是说光疗照射最好的波长是蓝色光谱(460 nm) ......