范 敏，董 乐，蒲玉翠，梁 聪，蒋丽芳，王 蓉

    阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)为多种因素所致的慢性、渐进性发展的神经变性疾病，以弥漫性大脑皮质萎缩为特征[1]。在美国2020年65岁及以上年龄AD病人约580万例，预计到2025年将达到710万例[2-3]。在我国截至2019年，有1 000多万例AD病人，位居全球首位[3]。预测到2050年，我国AD病人将超过3 000万例；80岁以上人群AD患病率接近50%，成为我国患病的主要人群[4]。随着病程的进展，AD病人的智力水平随之降低，轻度AD病人处于2～7岁儿童的能力水平，重度AD病人的功能水平等同于0～2岁儿童[5]。蒙台梭利法(Montessori method)是由意大利医学博士玛利亚·蒙台梭利提出，它以感官教育为基础，多方位促进智能发展的教育方法。目前主要应用于儿童[6-8]，现也逐渐用于指导AD病人的训练[9-11]，需要遵循任务分解、逐步增加困难、利用外部提示、引导、重复训练的原则[12-13]。本研究使用蒙台梭利法对AD照顾者进行培训，指导AD照顾者进一步运用蒙台梭利法为病人提供护理，以期提高AD病人的生活质量，减轻AD照顾者的照顾负担，提高照顾者积极感受和照护能力水平。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021年7月—2021年9月采用分层抽样方法。第一阶段，从湖南省内随机抽取2个市；第二阶段，从2个市各抽取具备收治AD病人的养老机构2所，共4所；第三阶段，以养老院为单位，随机抽取18名AD照顾者，共72名AD照顾者。随机抽取2所养老机构作为试验组，另外2所养老机构作为对照组，每组36人。纳入标准：年龄≥18岁；照顾的病人由二级及以上医院确诊为AD；承担病人主要照顾任务，照顾时间≥3个月，既往无精神病史及严重认知功能障碍；家属和/或病人自愿参与研究并签下知情同意书；照顾者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：照顾者有某些特殊原因(疾病、辞职等)中途退出者；其照护的AD病人伴有原发性严重精神疾病或合并严重心肝肺肾及代谢性疾病者 ......