张胶琼，马清涌，孙亚利，张 博，郎 澜

    减重代谢手术目前已被公认为是肥胖症及2型糖尿病最常用和有效的外科治疗方式[1]，是利用胃容量限制作用和内分泌机制达到减重，从而缓解或治疗肥胖相关合并症的目的[2]。早期活动是基于循证医学证据支持的围术期干预措施之一[3]。术后早期活动能促进胃肠蠕动，预防腹胀，改善血液循环和肺活量情况，并降低术后发生静脉血栓的风险[4-5]。但由于减重代谢异常疾病的特殊性，大多数病人会有抑郁心理问题[6-7]，加之病人术后因伤口疼痛、身体虚弱等原因离床活动意愿低，往往会引起一系列并发症[8]。但目前尚无具体的术后早期活动实施方案可供参考，护士对于何时开始离床活动说法不一，活动量更是模糊不清，术后早期离床活动在临床实施中也并不理想。因此，本研究基于循证理念构建减重代谢术后早期安全离床活动方案，并应用于临床，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年11月—2022年6月在我院肝胆外科择期行减重代谢手术的病人作为研究对象。纳入标准：①首次行全身麻醉下择期减重代谢术；②年龄18～65岁；③无肢体活动障碍；④意识清楚，能够通过文字或语言与研究者沟通；⑤自愿参加本研究。排除标准：①存在相关骨关节等疾病，影响正常活动者；②术后返回病房意识障碍、休克或生命体征不稳；③术后24 h内腹腔引流液>500 mL或存在活动性出血。剔除标准：研究中发生重大病情变化,如入住重症监护室(ICU)、出血、脑梗死、二次手术、死亡等。将2021年11月—2022年2月收治的42例病人作为对照组，将2022年3月—2022年6月收治的42例病人作为观察组。对照组1例中途退出研究(病人因术后不能脱呼吸机入住ICU)，观察组2例中途退出研究(1例因术中出血入住ICU，1例因术前准备不充分未做手术)，最终对照组41例 ......