颜新凌,马小琴,黄瑞盈

    国际癌症研究机构(international agency for research on cancer，IARC)最新数据显示，结直肠癌在常见新发癌症中发病率排第2位，死亡率排第3位，严重威胁人类健康[1]。漫漫抗癌过程中，照顾者是病人最大的精神支柱，与病人共同面对疾病决策、治疗、费用等一系列问题[2]。多项研究表明，结直肠癌病人照顾者存在照顾负担出现心理应激，照护能力降低等问题，影响病人的治疗与预后[3-5]。随着积极心理学的发展，人们发现照顾者在照顾过程中除了产生负性心理，也能得到某些正性情绪反馈，表现出积极的变化[6-7]，学者将其定义为“益处发现”，指个体从消极生活事件中发现个人、社会、心理及精神上的益处，属于一种认知行为适应方式[8-9]。目前，关于结直肠癌病人及其照顾者的研究多以分析消极心理为主，较少研究其积极心理状态，对照顾者益处发现的真实体验关注不足。鉴于此，本研究拟运用现象学研究方法,探讨结直肠癌病人照顾者益处发现的真实心理感受，旨在为临床制订心理干预对策提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取2021年12月—2022年3月在杭州市某三级甲等医院普外科住院治疗和复诊的结直肠癌病人照顾者为研究对象。本研究已通过医院伦理审查批准。纳入标准：①住院期间或出院后复诊结直肠癌病人的照顾者，主要包括配偶、父母、子女，每日照顾时间≥6 h；②年龄≥18岁；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①既往有精神病史；②近3个月内经历其他重大应激事件(如丧亲、离异等)。样本量以信息反复出现，分析资料时不再有新的主题出现为标准[10]，最终共访谈14名照顾者，按照N1～N14进行编号，受访者一般资料见表1。

    表1 受访者一般资料(n=14)

    1.2 研究方法

    1.2.1 拟订访谈提纲 基于文献回顾并结合本研究目的拟订访谈提纲，通过预访谈2例结直肠癌病人照顾者对访谈提纲进行修改，最终访谈提纲包括：①当您的家人诊断为结直肠癌的时候，您的感受是怎样的?家人患病以来，您的行为/感受发生了哪些变化?②您平常是怎么照顾您家人的?遇到过哪些困难呢?您从中得到了哪些收获呢?③家人患病后您感受到有好的或者积极的变化吗?都有哪些变化呢?④您觉得有哪些因素促进您发生积极的变化?有哪些因素阻碍了您的积极变化?⑤您对未来生活有什么打算吗? ......