黄美红，林思雅，钟春霞

    超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)指出生时体重不足1 000 g的早产儿，在我国存活率仅为34.6%[1]。早产儿喂养不耐受指在肠内喂养后出现奶汁消化障碍，导致腹胀、呕吐、胃潴留等情况，其病因不清，可能与早产致肠道发育不成熟有关，也可能是坏死性小肠结肠炎或败血症等严重疾病的早期临床表现[2]，在极低出生体重早产儿中，喂养不耐受的发生率可高达76%[3]，病死率达9.3%[4]。我院于2021年7月收治1例565 g超低出生体重儿，经过医护人员精心治疗与护理，该患儿顺利出院。现将护理总结如下。

    1 病例介绍

    患儿，胎龄25+4周，出生体重565 g，2021年7月3日于我院产科剖宫产出生。生后1 min、5 min、10 min 阿氏(Apgar)评分为9分、10分、10分，生后由新生儿科医生立即予气管插管后转运至新生儿重症监护室(NICU)。入院时体温36.4 ℃，心率112/min，血压52/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧饱和度92%，血糖3.2 mmol/L，头围21.5 cm，身长29 cm，体重565 g，早产儿面容，营养发育差，皮肤薄嫩，可见吸气性三凹征，双侧呼吸运动对称。患儿入科后置于多功能暖箱(Drager TN500)保暖、呼吸机辅助通气、置入脐静脉(6F)并气管内滴入70 mg珂立苏、静脉输注营养液治疗。入院后第2天予以1∶1早产奶0.5 mL/8 h鼻饲喂养1次，第3天遵医嘱改为0.5 mL/6 h鼻饲喂养1次，第42天患儿反复出现喂养不耐受症状，予以重力喂养、鸟巢式卧位、俯卧位通气、佩戴眼罩、非营养性吸吮、康复治疗。患儿奶量逐步增加，住院第79天建立肠道营养后逐渐加奶至奶量每次80 mL ......