孙玉静，曹云云，张 静，贾艳楠，周郁秋

    攻击行为(aggressive behavior)是指病人在症状支配和环境因素影响下发生的对自身、他人和其他目标所采取的破坏性行为，形式上包括语言攻击、身体攻击、攻击物品及自我攻击。精神分裂症是一组常见的病因未明的重性精神疾病，也是严重威胁人类健康和社会功能的一大顽疾。在各类精神疾病中，精神分裂症病人攻击行为发生率最高，为正常人群的3～5倍[1]。研究表明，在精神疾病攻击行为者中，87.8%诊断为精神分裂症[2]。攻击行为反复出现不仅对病人家庭稳定和社会和谐造成巨大威胁，同时严重影响病人预后和康复。据统计每年由于精神疾病病人攻击行为造成的经济损失巨大[3]。因此，精神分裂症病人攻击行为的发生机制与影响因素逐渐成为国内外学者关注的焦点。

    1 精神分裂症病人攻击行为评估方法

    1.1 测评量表 精神疾病病人攻击行为的风险常用的测评工具包括长期风险评估工具、短期风险评估工具及病人入院时攻击风险评估工具。

    1.1.1 长期风险评估工具 ①历史、临床、危险处理-20(HCR-20)：主要适用于既往存在攻击事件且可能患有精神障碍的受试者，是目前世界范围内应用最为广泛的攻击风险评估量表之一，但该量表评估耗时较长，对评估者的素质要求较高[4]。②精神病态测评量表修订版(PCL-R)：该量表包括20个条目，主要适用于司法精神病院和男性罪犯人群[5]。③攻击风险评估指南(VRAG)：适用于司法精神病院的病人，可用于精神疾病病人较长时间内的攻击风险预测[6]。④攻击风险等级量表(COVR)：可以预测社区精神疾病病人攻击行为的发生风险[7]。

    1.1.2 短期风险评估工具 ①Broset攻击行为量表(BVC)：该量表可评估住院精神障碍病人在24 h内攻击行为的暴力风险，评估耗时约5 min[8]。②暴力风险量表(VRS)：该量表的显著特点是除可用于干预前的评估外 ......