梁元元，高兴莲，陈 婷，谭 旋

    随着我国社会人口老龄化加重，老年人口比例逐年增高[1]，由于高龄病人易发生骨组织退行性改变，骨折已成为老年人常见的创伤之一[2]，发生骨折的老年人逐年增多[3]。手术是治疗骨折、快速恢复、预防卧床引发并发症的最有效方式，而术后疼痛不仅导致病人机体内环境失调，影响病人早期康复情况，延长病人的住院时间，诱发深静脉血栓等多种并发症[4]，还是老年骨折病人不遵从物理治疗和康复锻炼的主要决定因素[5]。有证据表明，有效的术后疼痛护理可以加快病人术后康复，提高病人生活质量[6]。然而由于老年人身体代偿能力差，加之骨折手术创伤大，疼痛剧烈且持续时间长，给老年骨折术后病人疼痛护理带来了一定的挑战。因此，本研究对老年病人骨折术后疼痛护理研究现状予以综述，以期为老年骨折手术病人术后进行有效的疼痛预防及管理提供理论依据。

    1 老年骨折病人术后疼痛评估工具

    1.1 直观模拟量表(VAS) VAS是一条水平或垂直的10 cm长的直线，在直线的两端分别注明“不痛”和“最痛”，病人根据自己的疼痛感受在直线上标记其疼痛程度[6]。VAS具有良好的信效度[7-8]，但有研究指出VAS在中国人群中使用误差率高达12.3%，尤其是在老年病人中[9-10]。因此，该量表适合作为一个辅助量表与其他疼痛量表联合使用。

    1.2 数字评定量表(NRS) NRS共将疼痛分为11个等级，并用数字表示。该量表在使用时，由病人根据疼痛感受指向对应等级的数字，病人指向的数字越大代表疼痛越剧烈[11]。此量表可以通过口头和书面的方式快速进行评分，具有较好效度[6]，广泛应用于临床，具有便利性[9]。但有证据表明，受教育程度高的人更倾向于选择使用NRS[12]，因为NRS需要病人有抽象的刻度理解能力。该量表虽然使用方便，但不适合用于文化程度低、有认知功能下降的老年骨折病人。

    1.3 语言评分量表(VRS) VRS要求病人使用没有疼痛、轻微疼痛等描述疼痛强度的顺序排列的形容词对自己的疼痛进行评级，每一形容词有不同的评分，例如无疼痛=0，轻度疼痛=1等[13]。VRS信效度良好[8-9] ......