彭德清，林 艳

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是由多种危险因素导致的静脉血管内血液不正常凝集，部分或完全堵塞血管，导致深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PTE)，是医院发生非预期死亡的重要因素[1]。近年来随着人口老龄化加重[2]，VTE发生率明显上升。由于VTE病人症状不明显，漏诊、误诊率高，危害性大，早期防控至关重要。为了早期预测VTE的发生风险，国外学者研制了多种评估工具，Caprini血栓风险评估量表(Caprini Risk Assessment Model,Caprini RAM)便是众多VTE风险评估工具之一，为进一步了解该量表及其在临床中的应用效果，综述如下。

    1 Caprini血栓风险评估量表概述

    Caprini RAM是由Caprini博士领导的医生、护士和科学家开发的一种血栓发生风险评估系统，1991年起应用于所有住院病人的研究。2005年该量表公开发表，形成了主要应用于外科病人的风险评估量表，包含年龄、体质指数、手术、VTE病史等40项危险因素，按照每项危险因素的影响大小分别赋予1～5分，按照总分将病人分为低危(0～1分)、中危(2分)、高危(3～4分)、极高危(≥5分)4组，并根据分层推荐了不同的预防措施。2010年Caprini团队在2005版量表基础上细化了体质指数、手术时间的分值，恶性肿瘤的赋值增加1分，并增加了1项危险因素(室上性心动过速)，共计45个条目。目前，该量表最新版本为2013版，其不同之处是增加了吸烟、化疗、输血、糖尿病等文献中分析与血栓形成相关的风险因素。

    2 Caprini血栓风险评估量表预测VTE发生风险的国内外应用研究

    2.1 国外应用研究 Luksameearunothai等[3]研究表明，行骨科大手术的病人Caprini RAM评分为12分是高危界值。Krauss等[4]为验证2013年版Caprini RAM在关节置换术病人中的有效性，纳入1 078例病人研究Caprini RAM评分是否能准确识别VTE病人，结果显示，2013版Caprini RAM对8例静脉血栓栓塞事件中的7例进行了回顾性正确分层，Caprini RAM评分≥10分是发生血栓高危者，动态、持续地评估可以为关节置换术后病人VTE风险分层和化学预防选择提供准确、有效的方法。Hanh等[5]在一项多中心观察队列研究中纳入2017年1月—2018年12月在4所越南医院接受手术的病人2 790 027例，所有病人在术前均使用Caprini RAM进行评估 ......