赵燕乐，李转珍，李旭春，陈士芳

    缺血性心脏病(IHD)是导致我国居民死亡和全年龄残疾调整生命年增长的主要原因之一[1]。IHD最常见的是冠心病，约占90%[2]。我国现有1 100万例冠心病病人，发病率在逐年上升[3]。心绞痛是冠心病最常见的临床症状，研究显示频繁的心绞痛会使病人身体活动功能严重受限，产生较严重的抑郁情绪，导致生活质量下降[4]。因此，改善生活质量是冠心病病人治疗的主要目标之一[5]。根据这一目标，在临床试验、观察性研究、临床护理和人群健康等领域准确量化冠心病病人的健康状况(即症状、功能和生活质量)变得日益重要[6]。冠心病病人症状和功能的量化通常依赖于加拿大心血管学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS)的心绞痛分级，该分级是由临床医生来评估的。西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)是一种冠心病病人自我报告的评估疾病特异性生活质量的工具，可以量化病人心绞痛症状和健康状况[7]。在病人角度评估心绞痛方面，SAQ比CCS心绞痛分级有明显优势，因为它使用可重复和敏感的标准来量化病人的健康状况[8]。目前SAQ在冠心病病人中使用较为广泛，本研究回顾分析了国内外相关文献，对SAQ在临床中的应用进展进行综述，以期为临床研究提供依据。

    1 SAQ概述

    1.1 SAQ发展 Spertus等[9]基于文献回顾和对病人、临床医生的访谈，研发出用于冠心病病人疾病特异性健康状况的测量工具，内容与心内科医生在临床对病人问诊时提出的问题类似。主要量化病人在过去4周内的心绞痛症状对日常生活活动的限制程度、症状的变化、心绞痛的频率、当前心绞痛治疗的满意度及心绞痛对病人生活质量的影响。量表分为躯体活动受限程度(问题1,包含9个条目)、心绞痛稳定状态(问题2,包含1个条目)、心绞痛频率(问题3、问题4,包含2个条目)、治疗满意程度(问题5～问题8,包含4个条目)、疾病认知程度也称为生活质量领域问题(问题9～问题11,包含3个条目)5个维度19个条目。

    自研发以来，SAQ作为临床试验结局指标的测量工具应用日益广泛，然而为了更便于临床使用，Chan等[8]开发了更短版本的SAQ-7，保留了原始量表中的7个条目，包括躯体活动受限程度、心绞痛频率和生活质量等领域，并且研究得出SAQ-7和SAQ-19保持着高度一致性。同时还引入了一个汇总分数(3个领域的平均值)，这个汇总分数也适用于最初的19项版本。各维度评分和汇总分数的范围为0～100分，分数越高表示心绞痛越少 ......