宋艳静，魏亚楠，荆 华

    乳腺癌作为女性最为常见的恶性肿瘤，已成为威胁其健康的主要原因[1]。2020年全球女性乳腺癌新确诊病例超过230万例，死亡病例超过68万例[2]。研究显示，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势[3]。由于治疗技术的进步，乳腺癌病人生存率提高，但长期的治疗也造成了诸多不良影响，如疼痛、心理困扰、焦虑、抑郁情绪及生活质量的降低等[4-5]。另外，不容忽视的是乳腺癌病人的手术治疗会损害其女性独有的特征[6]，由此造成病人病耻感的产生及多方面的身心问题[7]。家庭复原力也被称为家庭韧性，是个体面对危机时通过家庭发挥作用，从而适应压力和从逆境中恢复的能力[8]。家庭复原力有助于缓解创伤性事件对于家庭成员心理健康和行为结果的不利影响[9-10]。心理弹性是个体面对困难、挫折时能够采用积极的情绪和应对策略迅速恢复，且能够保持正常的心理功能以灵活适应外界多变环境的能力[11-12]。良好的心理弹性能够使个体在面对逆境时积极调动内外资源以应对压力，从而避免个体陷入负性情绪[13]。以往研究表明，心理弹性、家庭复原力均与病耻感呈负相关[14-15]。但这些研究或仅针对2型糖尿病病人[16]，或缺乏对各变量影响机制的探讨[15,17]。本研究以乳腺癌病人术后病耻感为研究点，从家庭复原力、个体心理弹性角度探究对于术后病耻感的影响路径，以期为降低乳腺癌病人术后病耻感、提升其生活质量提供参考和借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2021年2月—2022年2月在河南省人民医院乳腺外科接受化疗的乳腺癌病人为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②经病理学检查确诊为乳腺癌；③意识清晰，能够自行或在他人的指导下理解并完成问卷；④知情同意并自愿参加本研究。排除标准：①合并其他恶性肿瘤或重大疾病的病人；②中途退出的病人。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般人口学资料调查问卷 一般人口学资料调查问卷由研究者根据研究内容自行设计，主要包括乳腺癌病人年龄、婚姻状况、子女数量、居住地、家庭人均月收入、医保类型、主要照顾者、文化程度、工作状态、手术类型。

    1.2.2 家庭复原力问卷 使用卜彤等[18]自编的家庭复原力问卷对病人的家庭复原力进行测量，该问卷包含20个条目 ......