牛 萌,张 曦,杜 雪,杜丽丽,王学兰,张 红,高俊霞,张春仙

    “健康中国2030”规划纲要明确提出需“加强医疗服务人文关怀,构建和谐医患关系”,人文关怀重要性日趋显著[1]。叙事医学和叙事护理是人文关怀逐步发展的衍生产物[2]。护士是叙事护理的直接实践者和执行者,医学叙事能力的高低直接决定了叙事护理质量[3]。医学叙事能力的提高有助于提升护士对病人的共情能力、职业精神、亲和力和自我行为的反思,其核心是共情与反思[4-7]。有利于引导病人改善负性情绪,减少症状群的困扰,促使护患关系和谐发展[8-9]。同时可挖掘病人自身的潜在动力,增强对自身疾病的认知,有利于疾病预后。

    职业倦怠感指各种原因导致工作中产生的热情丧失、情感封闭、工作成就感下降等,影响员工的工作积极性和主观幸福感[10]。职业倦怠在造成护士生理及心理耗竭的同时可降低护理服务质量,影响组织机构护理队伍的稳定[11]。相关研究发现,肿瘤科护士职业倦怠率高,人文关怀能力需要进一步加强。而医学叙事能力越强的护理人员人文关怀品质越高,人文关怀能力更强,有助于进一步了解关怀照护的本质和内涵[12-13]。同时护士共情能力与职业倦怠间存在相关关系,共情是护士医学叙事能力的核心要素之一,共情能力的提高有利于护士医学叙事能力的提升[14]。

    当前少有针对护士医学叙事能力现状研究,已经明确人文关怀品质和共情与职业倦怠间的相关性,但尚不明确医学叙事能力与职业倦怠间的关系。因此本研究通过调查肿瘤科护士医学叙事能力现状,并探讨其与护士职业倦怠的相关性,为后期医学叙事能力培训的开展提供参考依据,为肿瘤科良好护患关系的创建奠定基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法,于2021年1月18日—2021年1月24日选择宁夏地区三级医院肿瘤科护士228人为研究对象。纳入标准:①在职在岗的肿瘤科注册护士;②在三级医院肿瘤科工作≥1年;③知情同意,自愿参加本次调查。排除标准:轮转、进修、实习的护理人员。根据Kendall粗略估计的计算方法,样本量至少为自变量的5～10倍,本研究中使用的量表条目最多为27条,考虑到20%的失访率,最终样本量为162～324。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 肿瘤科护士一般资料调查表 研究者根据研究目的自行设计,内容包含年龄、工作单位、工作年限、压力来源、家中是否有肿瘤病人、对叙事护理的了解程度等7个条目。

    1.2.1.2 医护人员医学叙事能力量表 采用马婉贞等[2]于2020年研制的医护人员医学叙事能力量表,包括3个维度27个条目,其中关注倾听9个条目、理解回应12个条目、反思再现6个条目 ......