孙 迟,卫彬彬,廖雯俊

    2016年全世界约有8 000万卒中幸存者,随着人口的增长和老龄化卒中病人的绝对人数逐年增长,是全球公共性卫生问题[1]。脑血管介入诊疗常用于脑血管疾病的检查、诊断和治疗,是不同于内科药物和外科手术的第三种重要医疗方式,且具有微创、明确早期诊断、治疗效果显著、恢复迅速等优点,在脑血管疾病防治中极具价值[1-2]。股动脉位置表浅、管径粗大、不易痉挛且操作方便,常为脑血管介入诊疗的首选穿刺路径,但术中使用抗凝药物、抗血小板药物导致的凝血功能障碍及老年病人身体机能差、凝血功能异常等原因,易致使穿刺点出血时间长、出血量多[3]。血管介入操作技术不断取得新进展,经股动脉径路穿刺的病人数量也逐年增多,但临床尚缺乏对穿刺点止血和术后管理方面的权威性指南及证据,临床护理也多局限于经验积累[2]。

    穿刺部位的有效止血是血管介入诊疗的重要一环,与病人预后直接相关,也是广大研究者的关注焦点[4],经历了传统的人工按压止血、重物(盐袋或砂袋等)压迫止血、弹力绷带加压止血及机械压迫止血、血管闭合装置止血等。现有的研究已证实应用动脉压迫器或血管闭合器较传统按压止血法可缩短止血时间、术后肢体制动时间、住院时间,并可减少穿刺点处局部渗血、血肿形成等并发症的发生,提高病人的舒适度[5-8]。但动脉压迫器与血管闭合器作为新兴的两类止血方式,何种更适用于临床仍无定论,基于此本研究开展评价,以期为临床工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准采用PICOS格式界定纳入标准。①S(研究设计类型,study design):随机对照试验或同期临床对照试验。②P(研究对象,population):以股动脉为穿刺径路行脑血管介入诊疗的病人,两组病人性别、年龄、凝血功能、病情等基线资料及护理方法具有一致性。③I(干预措施,intervention):应用血管闭合器对股动脉穿刺点进行止血。④C(对照措施,control):应用动脉压迫器对股动脉穿刺点进行止血。⑤O(结局指标,outcome):止血成功率;渗血或血肿;排尿困难;腰背疼痛;血压下降;病人舒适度(采用Kolcaba舒适量表评分);止血时间;制动时间。排除标准为重复发表的文献、数据资料不完整或不可信、无对照组、非中英文文献。

    1.2 文献检索策略 计算机检索万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和PubMed、Cochrane Library、Embase,检索时限从建库起至2021年2月,检索策略为主题词和自由词相组合,中文检索词以“动脉压迫止血器/压迫器/止血器/止血带”“血管闭合器/血管闭合装置/闭合器/缝合器/封堵器”“脑介入术/脑血管造影/脑动脉疾病”“股动脉/经股动脉介入治疗”进行检索,英文检索词以“tourniquet/mechanical compressive hemostasis/artery compression device/artery compressor/ vascular compression device/artery compression hemostat/hemostasis compression device/ hemostatic compression device”“vascular closure devices/vascular suturing device/vascular stapler”“interventional neuroradiology/digital subtraction angiography/dsa/brain angiography/cerebral angiography/cerebrovascular disorders/cerebrovascular intervention”“femoral artery/underwent the transfemoral intervention therapy”进行检索 ......