胡明月

    重症肺炎(severe pneumonia,SP)属于呼吸科危重疾病,其病死率高达30%～50%[1]。虽然,机械通气、支气管肺泡灌洗等治疗方案的不断改良促使病人不断受益,但病人处于特殊的医疗环境和各种有创操作下,扰乱了正常昼夜节奏,加上SP病人病情重、变化快,极易出现各种不良情绪甚至睡眠障碍[2]。而既往研究发现,睡眠质量与危重症病人神经系统疾病发生、发展的关系密切[3]。另有研究发现,睡眠不足可导致重症病人出院后仍存在长期的认知功能障碍,降低病人生活质量[4]。然而,重症病人的睡眠管理现状不容乐观,其远期生活质量也受到影响。

    随着交叉科学的蓬勃发展,心理学因素在疾病转归中的作用成为临床探索的热点,通过失眠的因素进行探索,发现心理因素占据重要的作用。研究发现,对失眠病人的心理进行干预可明显提高其睡眠质量[5]。而自我效能是个体对自我执行某一特定行为能力大小的信心和信念,通过提高自我效能理论改善个体睡眠质量的效果已得到了肯定。但自我效能和睡眠质量之间潜在的心理机制还在探索之中。另外,心理韧性也是促进心理健康发展的重要因素,在应对当前的不利事件、从过往的挫折中恢复发挥重要作用。诸多学者发现,自我效能是心理韧性的重要保护因素之一[6]。低自我效能感病人经常会担心自己的能力不足,产生焦虑、抑郁情绪和睡眠障碍。由此可见,心理韧性感可能作为中介变量在SP病人的自我效能和睡眠质量之间发挥作用。鉴于此,本研究观察SP病人心理韧性、自我效能与睡眠质量现状及三者的关系,并考察病人心理韧性在其中的中介效应。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用便利取样法,选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年11月—2021年11月医院收治的SP病人作为研究对象。纳入标准:①SP符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[7]中相关标准;②病人病情均相对稳定,可配合本次调查;③智力均正常且意识清晰;④具有基本的阅读理解能力。排除标准:①伴有急慢性疾病或严重损伤机体疾病;②近期遭遇其他重大创伤性疾病(如离异、丧偶等);③入院前伴有原发性心理疾病(如抑郁症、焦虑症);④具有精神障碍疾病史 ......