刘 娟,龚桂姿,袁子璇,贾 慧,舒曼丽,李春梅

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续性呼吸系统症状及气流受限为特征的一种可以预防和治疗的慢性气道疾病,具有高患病率和高死亡率的特点,在我国40岁以上人群的患病率为13.7%,总患病人数已接近1亿[1],在2019年成为全球第三大死亡原因[2]。既往研究显示,睡眠质量下降在COPD病人中普遍存在,其中有34%～78%的COPD病人存在睡眠障碍[3]。其特征主要表现为入睡潜伏期更长,觉醒更频繁和(或)普遍失眠3个方面[4],且睡眠障碍与COPD病人呼吸系统症状加重、急性发作、焦虑抑郁、病情加重、再入院率等有关,严重影响病人的生命质量及增加死亡风险[5-7]。虽然COPD的睡眠障碍很常见,但仍尚未被重视及治疗。因此,本研究对COPD病人睡眠障碍的评估工具、影响因素及干预现状进行综述,为医务工作者选择合适的测评工具,制定精准改善COPD病人睡眠障碍、提高睡眠质量水平的护理措施提供依据。

    1 COPD病人睡眠障碍评估工具

    COPD病人睡眠障碍评估工具包括主观评估工具和客观评估工具。主观评估工具主要有阿森斯失眠量表、失眠严重程度评分、全球睡眠评估问卷、睡眠状况自评量表、睡眠日记、匹兹堡睡眠质量指数等。客观评估工具有多导睡眠图和体动记录仪。

    1.1 主观评估工具 阿森斯失眠量表主要用于测量病人夜间睡眠时间、白天功能状态及总体睡眠质量[8]。失眠严重程度评分多用于评估COPD病人的失眠性质和严重程度,共7个项目,总分0～28分,分值越高表明失眠程度越重[9]。全球睡眠评估问卷是一种全面的筛查工具,用于检测COPD中睡眠障碍的存在,共11个问题,涵盖睡眠障碍相关情绪、日间活动和医疗问题等方面,对发现COPD病人睡眠障碍具有良好的敏感性[3]。睡眠状况自评量表由国内学者李建明[10]编制,用于筛选不同人群中有睡眠问题者,也可用于睡眠问题者治疗前后评定效果对比研究。睡眠日记常被用于评估病人的失眠严重程度,能直观反映个体的睡眠情况,主要包括睡眠持续时间、觉醒时间、睡眠质量及日间状态,其具有较高的临床实用性[11]。匹兹堡睡眠质量指数量表既适用于睡眠障碍人群,也同样适用于健康人群的评估,主要是通过评估个体近1个月的主观睡眠状况来评判其睡眠质量,共有7个维度,总分0～21分,总分越高表示睡眠质量越差[12],因为其实用度高、评估较全面,现已成为测量COPD病人睡眠质量最常用的主观测评估工具 ......