李 虹,胡可芹,赵晓瑞,张 露,唐春华

    照顾者准备度这一概念最早于1990年由Acchbold等提出,指照顾者为照顾家庭成员或病人并满足其生理、心理需求及应对各方面压力所做的准备,包括为其提供各种生活护理服务和紧急情况处理的相关准备。照顾者是指为病人提供日常生活、身体或医疗等方面的照顾和护理,并承担主要照顾责任的家庭成员,包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹等[1]。目前,我国住院治疗病人的主要照顾责任多由其直系亲属承担(以配偶和子女居多),他们在支持病人完成治疗的过程中起着至关重要的作用[2]。研究指出,照顾者准备度与病人生活质量具有相关性,较低的准备度会使照顾者产生抵触情绪,进而影响病人的照护质量[3]。良好的照顾者准备度可以降低病人并发症发生率和再入院率,进而降低其家庭的经济负担[4]。目前,病人的疾病治疗主要聚焦于临床药物治疗及护理水平的研究,而忽略了照顾者准备度对病人疾病康复的影响[5];且存在住院病人照顾者准备度的研究工具选用不合理、评估工具内容不完善等问题。因此,本研究对国内外住院病人照顾者准备度的评估工具进行综述,旨在为临床工作者和科研工作者合理选用评估工具提供依据,为构建符合我国国情的住院病人照顾者准备度评估工具、改善住院病人照顾者准备度服务方案提供参考。

    1 照顾者准备度的评估工具

    1.1 自评量表

    1.1.1 照顾者准备度量表(Caregiver Preparedness Scale,CPS) CPS是目前临床上运用最广泛的量表之一,由Archbold等[6]于1990年编制,从生理需求、情感需求、服务计划、照顾压力、舒适照顾、应对和管理紧急情况、获取医疗信息资源和帮助、整体照顾8个方面来评估照顾者准备照顾病人或其他人时的认知情况。该量表为单维度量表,共8个条目,各条目采用Likert 5级评分法对每个条目进行评估,0分代表“完全没有准备好”,4分代表“已经完全准备好”;总分为0～32分,得分越高提示照顾者对病人的照顾准备度越高。Cronbach′s α系数为0.86～0.92。2016年国内学者刘延锦等[7]对CPS进行汉化,并以176例脑卒中病人照顾者为研究对象进行测试,结果显示该量表的Cronbach′s α系数为0.925,重测信度为0.807。目前,国外CPS已在癌症、姑息治疗、痴呆、脑卒中等患病人群的照顾者中得到了应用;国内已涉及喉癌、血液透析、心力衰竭、脑卒中等患病人群的照顾者。该量表除了被中国翻译使用外,还被瑞士[8]、意大利[9]、土耳其[10]和西班牙[11]等多个国家翻译使用,内部一致性均较好 ......