赵文飘,黄春丽,赵先旺,张 琰,梁 丽,陈石主,邓玲玲,陈文彬

    外伤导致的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),可出现肢体感觉、运动功能障碍或膀胱直肠功能障碍。随着社会的发展,全球脊髓损伤病人例数逐年增加,我国为脊髓损伤发病率较高的国家之一,国内脊髓损伤的发病率可达每年每百万人50～60人,脊髓损伤常见的原因多为外伤引起,如交通事故、高处坠落等,伤后具有较高的致残率及致死率,且多发生在青壮年男性人群[1-2]。脊髓神经损伤后,导致病人截瘫或四肢瘫,在现有的医疗条件下仍无法完全康复。在康复期病人抑郁症的发病率约71.34%,同时SCI病人睡眠障碍发生率高达77.1%[3-4],自理能力缺如或降低给病人生活带来极大的痛苦,面对失业及康复预后的不确定性对其身心的双重打击,更容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,影响病人的康复效果从而降低其生活质量。

    正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)是一种以“正念”为基础并基于情绪与压力冥想的心理疗法,研究表明MBSR通过正念方法包括静心练习、正念呼吸、身体扫描、正念冥想等有效的引导病人减轻压力、焦虑、抑郁症状,达到降低其消极情绪的效果[5-7]。但以往的正念减压研究局限于住院期间的干预,对于脊髓损伤病人出院后需要长期居家康复护理,这就需要在居家护理时延续性干预并解决其心理和睡眠问题。因此,本研究旨在通过为期3个月的正念减压法进行延续性干预,探讨正念减压护理策略在脊髓损伤病人出院后负性情绪及生活质量的干预效果。

    1 资料与方法

    1.2 纳入标准 ①各种创伤引起的不同程度的脊髓损伤病人;②急性期治疗结束,脊髓损伤病情稳定的病人;③年龄≥18岁;④具有小学及以上文化程度;⑤无认知障碍,能进行正常交流者;⑥经筛查有焦虑情绪及睡眠障碍者;⑦自愿参与本次研究,所有参与课题病人均签署知情同意书。同时符合以上条件方可纳入本研究。

    1.3 排除标准 ①合并有其他损伤及严重并发症者;②既往有严重的心理疾病病史或精神类疾病病史或睡眠障碍或服用睡眠药物者;③曾经参与或正在参与类似治疗或护理干预;④不会使用智能手机及视、听、阅读障碍者。符合以上任一项者即予排除 ......