杨 芳,庄 端,翟明月

    创伤性颅脑损伤(TBI)是一种由直接或间接暴力导致的脑外伤,具有较高的死亡率[1],其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是TBI病人死亡的主要原因,发病率可达60%～65%,而死亡率可达30%～40%[2-3],对颅脑损伤病人的预后造成诸多不良影响。现有研究发现[4]因呕吐、误吸等产生的酸性胃内容物对肺泡及毛细血管的损害以及肺泡内大量分泌物的蓄积是导致ARDS发生的主要原因,因此临床治疗该疾病除药物常规对症治疗外常会辅以机械通气。呼气末正压通气(PEEP)是常用的辅助通气方式,通过防止肺组织塌陷而发挥相应作用[5]。既往研究结果表明,适宜的PEEP不仅可有效改善呼吸功能还能减少肺内血液分流及相关肺损伤[6]。目前临床常根据指南推荐进行设定,仍无法达到有效的效果。跨肺压(Ptp)是反映肺泡组织呼吸时承受的压力,其可作为参照指导正压通气。故本院对其效果进行探讨,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 严格执行纳入及排除标准后,前瞻性选取本院2020年3月—2022年5月收治的87例TBI合并ARDS病人为研究对象 ......