张婉君,李润花,王萌萌

    疼痛管理作为晚期癌症病人的主要护理内容是近年临床研究的重点,现有的临床调查显示有超过80%的晚期癌症病人伴有不同程度的癌性疼痛[1],对于晚期病人来说镇痛药物管理一定程度上可以缓解生理上疼痛程度,然而除此之外疼痛程度与生存质量、焦虑抑郁情绪等均具有显著的相关性,因此疼痛管理应包含镇痛治疗和心理护理两方面。临床学者普遍认为通过改善病人的疼痛程度对于提高终末期生存有着直接的影响[2-3]。国内有研究认为,癌性疼痛管理障碍主要受家庭人均收入、文化程度、医疗付费方式、疼痛管理培训以及疾病不确定感等多个因素影响[4-5],其中文化程度和疼痛管理培训、疾病不确定感在通过相应的护理干预或健康教育后能得到一定的改善[6-7]。因此如何有效地改善病人对疾病的认知成为护理疼痛管理关注的焦点。动机性访谈是以病人为中心,具有方向性的协助模式,应用于临床表现为医护人员与病人合作、医护人员引导病人探索矛盾心态,通过培养病人自身动机和改变的决心,在不同阶段提供不同的心理干预方法,对于应对因文化程度差异或疾病相关认知导致的疼痛管理障碍有积极的作用。本研究通过对近2年晚期癌症病人进行前瞻性对照研究证实了基于动机性访谈制定的疼痛目标管理的可行性和有效性,现将相关研究内容和结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年9月—2022年3月本院收治的晚期癌症病人作为研究对象。纳入标准:①年龄18～60岁;②确诊为癌症晚期,并接受癌症疼痛相关姑息治疗;③意识清醒,可以自主清晰的语言交流;④预计生存期>3个月。排除标准:①中断治疗或转院者;②研究期间并发其他疾病者;③自愿放弃或拒绝护理干预者;④存在严重焦虑、抑郁或精神障碍者。根据上述纳入、排除标准,本次研究共收入病人112例,观察组、对照组各56例,最终纳入研究分析94例,观察组46例,对照组48例 ......