黄亚芬,陈 湘,王晓荣,马 翠,黄烛庆,梅 芷,兰柳华,梁 榕

    中心静脉导管的置入可减少不必要的反复穿刺和频繁更换静脉,被广泛地应用于临床,但由于导管置入较深,留置时间长,不可避免地出现一些相关并发症。其中,导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)是置管后一种严重的并发症。一旦发生,不仅影响病人原发病的治疗,还会额外增加病人的疾病负担和经济负担,甚至增加其死亡风险[1]。2021年2月,国家层面提出年度国家医疗质量十大安全改进目标,将“降低血管内导管相关血流感染发生率”作为护理专业年度质控工作改进目标。其中导管置入和维护是关键环节,医护人员对导管维护知识掌握情况决定着导管维护的质量,同时也决定着CRBSI发生率。然而目前的研究大多数是有关肿瘤内科[2]、放疗科[3]的现状调查,但随着中心静脉导管的广泛使用和病人疾病复杂多样,在普通科室置入和维护中心静脉导管的病人也越来越多,临床上对医护人员置入和维护导管的要求也越来越高。同年5月国家卫生健康委医院管理研究所组织专家,在循证的基础上,反复讨论、征求临床一线意见,提炼出中心静脉导管置入和维护重点措施依从性评价指引表,本研究较早运用该指引表,调查本院护士中心静脉导管维护认知现状,将调查结果和现存标准、指南以及证据相比较,发现问题,为临床管理提供基线数据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2021年7月对全院护理人员进行CRBSI认知行为调查和抽查临床重点导管维护科室现场操作行为。纳入标准:①取得护士执业资格证书的在职员工,且在有效注册期内;②中心静脉导管维护≥3例;③工作年限≥3年;④能够独立作答;⑤自愿参与本研究者。排除标准:①事、病、产假者;②目前因精神或心理疾病正在服用精神类药物者;③实习生和进修生。

    1.2 调查小组及分工 成员由3名护理部主任、1名大科总护士长、2名护士长、5名静疗专科护士和3名研究生组成。问卷内容由3名护理部主任和2名长期从事静疗有关工作的护士长审核落实;大科总护士长担任督导员;护士长对整个过程实施监控;静疗专科护士负责协助完成调查问卷并核对数据完整性及到临床进行质控查检;研究生负责对数据进行统计分析 ......