丰小庆,刘 莉,杨凌艳,金 微

    国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将尿失禁(urinary incontinence,UI)定义为“客观上能被证实、不自主的尿液流出的尿控失常表现”[1],以压力性UI为主要类型[2]。UI已成为影响女性生活质量的五大慢性疾病之一,被称为“社交癌”。因UI问题美国每年投入医疗约为300亿美元[3]。妊娠、分娩、年龄是UI的高危因素之一[4]。然而,目前研究人群主要集中在产后和老年人群。研究表明,UI在不同妊娠周期的发生率不断上升,且妊娠期UI的发生与产后20年内罹患UI的风险直接相关[5-6],却被认为是孕期的正常反应,一直未受到足够重视。由于UI是一个极为隐私的话题,描述性现象学研究有利于激发孕妇对生活更深层次的观察和感受,说明行为的本质以寻求认知现象背后的真实含义[7]。然而目前已有的研究主要为量性研究,少有质性研究,且大多为35岁以下孕妇[8-10]。国际妇产科联盟将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠,此时期的孕妇称为高龄孕妇[11]。随着我国生育政策的变化,高龄孕妇在逐年增多,由此而来的UI女性也会逐年增多[12]。因此,本研究的目的是通过描述性现象学研究方法深入探讨高龄女性孕期UI内心的真实想法及应对疾病的方式,为医护人员进行护理干预及健康教育提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用目的抽样方法,选择2022年1月—2022年6月在本院产科住院的孕晚期妇女进行一对一深入访谈。纳入标准:①孕周28～40周,单胎;②年龄≥35岁;③符合UI诊断标准[13];④知情同意,自愿参加。排除标准:①孕前有尿失禁史;②既往有盆底功能障碍及盆腔手术史;③阴道出血、宫颈机能不全、前置胎盘;④有认知障碍或精神异常。样本量以没有新信息出现,资料饱和为准。本研究共访谈11例孕妇,按照纳入研究的先后顺序依次编号为P1～P11。访谈对象年龄35～43岁;依据ICS的诊断标准和ICI-Q-SF问卷[14]结果,压力性UI 8例,急迫性UI 1例,混合型UI 1例,其他类型UI 1例;ICI-Q-SF将UI严重程度按照得分分为3个等级,总分≤7分为轻度UI,8～13分为中度UI,14～21分为重度UI ......