张金俊,陈 浩,史 文,徐 静,张淑香

    腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)是指腹腔内稳定状态的压力[1]。IAP的急性持续升高可导致腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH),若不及时处理会发展成腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)[2]。IAH和ACS是危重病人发病和死亡的主要原因[3]。腹内高压的流行病学现状调查显示,IAH的发病率为30%～60%,ACS的发病率为0.9%～12.0%,而病死率高达50%～80%[4-6]。IAP测量是评估危重病人腹内高压危险的基础,由于临床检查无法及时准确检测升高的IAP,因此IAH和ACS的研究和管理依赖于准确的IAP测量。目前,国内外成人危重病人IAP监测管理仍缺乏可靠的循证依据。因此,本研究旨在通过循证方法,检索成人危重病人IAP监测相关的研究,综合整合最佳证据,为临床实践决策提供科学指导。

    1 资料与方法

    1.1 循证问题确立 使用复旦大学JBI循证护理中心开发的PIPOST[7],P(证据应用目标人群):需IAP测量的成人危重病人;I(干预方法):腹内高压评估、测量、护理、监管及培训;P(应用证据的专业人员):重症监护室(ICU)医护人员;O(结局):IAH发生率、IAP测量流程的规范程度;S(证据应用场所):ICU;T(证据类型):与本研究主题密切相关的临床决策、最佳临床实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价及原始研究等。

    1.2 检索策略 中文检索式为“腹内压OR腹腔内压OR腹内高压OR腹腔高压OR腹腔间隔室综合征AND监测OR测量”;英文检索式为“Intra-abdominal pressure”OR“intraperitoneal pressure”OR“intra abdominal hypertension”OR“abdominal hypertension”OR“abdominal compartment syndrome”AND“monitor”OR“measure”) ......