袁华琦,唐丽焯,韩延柏

    我国已经进入老龄化社会,保障老年人生命安全以及良好的生活质量显得尤为重要。在我国跌倒是老年人致命和非致命伤害的主要原因[1]。跌倒是指出现突发的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上[2]。出现跌倒的老年人大部分会出现骨折、颅外伤、残疾和失能等后果,会逐渐丧失独立性与自信心,生活质量严重降低,甚至会引发各种问题而导致死亡。全国疾病监测系统死因监测结果显示,2015年我国65岁以上老年人跌倒死亡人数占该年龄段所有伤害事件致死总数的34.8%[3],所以预防老年人跌倒显得尤为重要。现如今欧美等发达国家对通过运动训练方式预防老年人跌倒的研究比较多[4],国内预防老年人跌倒多从药物使用的科学性、环境改造、情感支持、疾病防控等方式进行。以运动训练视角观察,老年人因年龄增加,导致运动能力不足,身体肌肉力量以及平衡能力下降,导致老年人更容易跌倒,而运动可以帮助老年人增强肌肉力量与平衡能力,对于预防老年人跌倒有重要作用[5]。同时运动与较低的受伤率相关,且具有良好的依从性,表明这是一种降低老年人跌倒风险的可行方法。本文针对运动训练预防老年人跌倒的研究现状展开综述,以有效提升老年人管理意识,改善老年人生活质量。

    1 生物力学角度分析老年人跌倒原因

    1.1 步态 老年人步态失衡已经成为跌倒生物力学的主要原因。步入老年时期,下肢肌肉力量逐渐降低,足底压力分布情况发生改变,跟骨内侧和拇指前后内侧成为主要的压力承受点,长时间错误的力线导致身体结构发生改变,平衡点随之下降,从而导致平衡能力变弱,且老年人的关节活动能力相对较弱,踝关节背屈及跖屈幅度呈下降趋势,所以老年人更容易发生跌倒[6]。步态质量特征有助于识别有跌倒风险的老年人[7]。据相关调查显示,因步态质量出现异常的老年人主要集中在70～80岁人群[8]。吕子阳等[9]进行了基于步态参数分析的老年跌倒人群步态特征研究,对比老年人和青年人步态以及控制身体平衡情况,发现青年人明显要比老年人步幅长、节律快,老年人是通过缩短步幅和节律方式维持身体平衡,研究中还观察到老年人跌倒的原因和步幅节奏规律破坏存在很大关系。Huijben等[7]研究发现,随着步行速度的提高,步幅步频、步态强度、对称性和稳定性也会得到相应的提高,能够具有更好的步态质量。

    1.2 肌肉力量与柔韧性 老年人骨骼肌质量低、体能弱是老年人跌倒的诱发因素[10-11]。老年人随着年龄增加骨骼肌质量与体能均呈下降趋势,身体活动能力随之降低,导致对危险的反应能力降低,同时出现步态受损、平衡障碍、下肢肌肉无力等现象,随之暴露出更大的跌倒风险 ......