张 晗,韩 英,姚秋近,李雪梅,万文霞

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见且具有较高死亡率的呼吸系统疾病,以慢性或进行性阻塞性通气障碍为其特征,可伴随呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状[1]。临床中发现,一方面COPD病人往往自身惧怕呼吸困难,加之疾病本身导致的肺外骨骼肌萎缩引起的疲劳感而活动减少[2]。另一方面,临床护士防止病人摔倒让其卧床休息,且对COPD病人运动锻炼方法的认知有限,形式单一,以慢走为主。长此以往会导致病人失用性肌萎缩[3],降低运动耐力,加重呼吸困难,降低治疗效果并影响预后。2010年英国国立健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)指南[4]指出,COPD病人均应接受包括运动干预在内的肺康复治疗。肺康复是根据个体评估,使病人实现或保持最佳功能状态的一系列康复策略,包括运动、营养、心理行为和健康教育等,是具成本效益的非药物治疗手段之一。研究显示,COPD病人生命体征平稳后即可开始肺康复的运动锻炼,即早期肺康复,且综合肺康复方案不能实现时,应推行简单的肺康复方案,且以运动锻炼为核心[5]。但目前国内尚缺乏统一的肺康复运动锻炼方案,注重效果而方案阐述不具体,且对早期运动锻炼方案研究更少。本研究旨在回顾国内外指南的基础上,结合临床实际,建立COPD病人早期简易肺康复运动方案,以期能改善病人呼吸功能、运动耐力和生活质量,对临床护理工作提供帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021年2月—2022年1月常州市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科收治的COPD病人作为研究对象,均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)》[6]中的COPD诊断标准。纳入标准:生命体征平稳、意识清醒、自愿参与且依从性好的病人。排除标准:合并严重的心肺疾病如肺大疱、严重肺动脉高压、急性肺栓塞或肺梗死、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、未控制的心律失常、未控制的高血压及其他肾衰竭、下肢血栓等疾病者;②功能障碍或不配合者。

    通过两样本均数比较样本量计算公式,估算本次研究样本量 ......