张 云,杜凤燕,陆玉梅,丁 磊,王美兰

    重症肺炎是由于病原体(如病毒、细菌、支原体等)侵入肺部后引起的肺实质损伤性疾病,是重症监护室(ICU)常见的病例。目前重症肺炎病人主要采用抗感染、平喘止咳及机械通气治疗,但持续长时间机械通气会导致局部肺泡及气道扩张,从而损伤肺组织,影响病人预后[1]。肺保护通气策略是指在机械通气期间通过调节呼吸机相关参数[包括小潮气量、压力控制通气(PCV)、呼气末正压(PEEP)、小潮气量等]来减少机械通气对肺组织造成的损伤,从而有效保护肺部组织[2-3]。俯卧位机械通气是指病人机械通气时采取俯卧位体位,以促进肺泡膨胀,从而改善机体氧合功能,减少相关并发症[4]。既往研究中指出,在俯卧位机械通气基础上联合肺保护性策略在改善机体氧合的同时能最大限度降低机械通气对肺组织的损伤,从而改善病人预后,然而关于该干预策略在ICU重症肺炎机械通气病人中的应用则研究较少[5]。本研究为了能更好地促进ICU重症肺炎机械通气病人预后,减少病人机械通气相关并发症,于2020年5月—2022年5月对病人实施俯卧位通气联合肺保护性通气策略,并获得较理想的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2020年5月—2022年5月选取ICU重症肺炎机械通气病人88例为研究对象。纳入标准:①符合临床上对重症肺炎的临床标准;②病人行气管插管机械通气;③病人入住ICU时间大于24 h;④病人及家属对研究内容知情,愿意积极配合。排除标准:①合并肺部其他疾病,如肺部恶性肿瘤、肺气肿等;②合并心肝肾脑等脏器功能损伤;③合并认知功能障碍或语言障碍。应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组44例。观察组:男22例,女22例;年龄18～72(45.98±3.23)岁;体质指数(BMI)22.12～28.62(24.56±3.23)kg/m2;入院时体温37.8～40.5(38.8±0.5)℃ ......