谢三风,衷壬香,刘义钟

    非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)一般生长慢、转移晚、手术机会多,目前以胸腔镜根治术为主的NSCLC治疗方法,在根治肿瘤的同时能发挥微创作用,然而存在复发和远期生存至今难以改善的问题[1]。既往研究表明,心理因素与癌症发生发展作用是相互的,癌症病人面对手术时普遍存在一定心理障碍,这是影响癌症治疗预后的原因之一[2]。自我和谐是指自我内部和自我知觉之间的协调一致,以及自我与经验之间的一种协调状态,是心理健康的标志之一[3]。研究指出,自我和谐能够引导癌症病人积极应对治疗相关不良事件,从而减轻治疗痛苦,改善疾病预后[4]。因此,如何提高NSCLC病人自我和谐程度是临床值得探讨问题。述情障碍指某些躯体或精神疾病发生时的一种特殊心理表现,病人主要表现为不能适当表达或宣泄,导致消极情绪沉积,不能积极面对应激事件[5]。这对NSCLC病人而言,述情障碍或许会导致心理障碍,间接影响自我和谐。然而NSCLC病人述情障碍与自我和谐是否有关迄今缺乏相关研究结论。本研究探讨NSCLC病人胸腔镜根治术后述情障碍现状及影响因素,重点分析述情障碍与自我和谐之间的关系,以明确NSCLC病人自我和谐的干预方向。

    1 对象与工具

    1.1 调查对象 选取2019年2月—2022年8月在医院完成胸腔镜根治术治疗的68例NSCLC病人作为调查对象。纳入标准:①NSCLC符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》[6]中的诊断标准;②已经完成胸腔镜根治术;③具备正常的认知和交流能力;④知晓研究内容,自愿参加本研究。排除标准:①患有精神、心理障碍;②有家族精神病史;③正在服用任何安眠药、抗精神病药;④曾经参加过类似研究;⑤合并下丘脑功能障碍,导致情绪不稳定;⑥既往发生颅脑损伤、脑血管事件,可能影响病人认知功能;⑦阿尔茨海默病。剔除标准:①任何原因导致问卷回收无效;②病人主动退出研究。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中有关要求。

    1.2 调查内容及工具

    1.2.1 一般资料 由课题组成员自制一般资料调查问卷,内容包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、居住地 ......