贾利军,贺亚楠,李向瑞,吴 丽,袁雅卓,王贝贝,张淑利

    结肠造口术(colostomy)是常见的外科手术之一,目的是为阻塞的结肠减压或分流粪便[1]。我国每年有近10万例病人行人工肛门手术,累计造口病人约100万例[2]。造口相关问题严重影响病人的生活质量(QOL)[3],有研究报道,2.9%～81.1%的造口病人可出现造口及造口周围并发症[4],尤其是造口周围刺激性接触性皮炎(PICD)发生率最高,为31.6%(181/572)[5]。结肠造口术后病人有吻合口部位复发、残留或转移等病变风险[6],需定期复查结肠镜,但由于病人术后肠道解剖位置发生改变,且造口不能控制排便,这类病人的肠道准备往往较难达到理想状态;在结肠镜检查过程中,临床常用无纺布洞巾覆盖腹部造口,但其吸水性和固定性较差,镜身刺激和粪水不断流出有诱发和加重造口周围皮肤并发症的风险。因此,如何选择一种更好的造口保护替代产品显得尤为重要。造口相关并发症最常见的干预措施是应用皮肤屏障保护材料[5];水胶体敷料(hydrocolloid dressing,HCD)是一类新型皮肤屏障保护医用敷料[7],目前有效用于慢性伤口护理[8]、器械相关性压疮[9]和造口周围性皮炎[10]等方面,但在造口病人结肠镜检查期间的应用,研究较少。因此,本研究拟将改良HCD应用于无痛结肠镜检查病人,探讨其对造口周围皮肤的保护作用,并总结其使用规律,为临床应用提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022年1月—2022年12月在郑州大学第一附属医院行无痛结肠镜检查的64例造口病人作为研究对象。纳入标准:行无痛结肠镜检查,结肠镜检查前造口周围性皮炎分级为Ⅰ度;年龄18～75岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级 ......