苗晓慧

    痴呆病人数量逐年攀升,为家庭和社会带来了沉重的经济负担,其中痴呆精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)是照护的重点和难点,也是照顾者负担的重要影响因素。2009年国际阿尔茨海默病协会(Alzheimer′s Disease International,ADI)[1]为高收入和中低收入国家提供了不同的痴呆服务构建模式:在高收入国家,痴呆精神行为症状是痴呆病人协调管理、社区服务和持续护理的重要内容之一;在中低收入国家,“通过初级卫生保健为痴呆家庭照顾者提供痴呆精神行为症状的建议和支持”是构建痴呆服务的主要内容之一。现对国内外痴呆精神行为症状家庭照顾者支持性照护现状进行综述,为我国痴呆精神行为症状服务的构建提供借鉴。

    1 相关概念

    1.1 痴呆精神行为症状 1996年国际老年精神病学协会(international psychogeriatric association,IPA)将痴呆精神行为症状统一定义为“痴呆病人经常出现的紊乱的幻觉、思维内容、心境或行为等症状”[2]。《中国痴呆与认知障碍诊治指南》[3]推荐使用问卷评定痴呆精神行为症状,其中神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)[4]使用最为广泛,根据NPI条目,痴呆精神行为症状主要包括妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑、欣快/情绪高昂、情感淡漠/漠不关心、脱抑制/行为失控、易激惹/情绪不稳、异常运动行为、睡眠/夜间行为、食欲/进食变化12种症状。

    1.2 支持性照护 支持性照护指“在疾病诊断前后、治疗期间和治疗结束后阶段,围绕生存、缓解、丧亲等问题,为满足病人及家属生理、信息、实践、情感、心理、社交等需求而提供的必要服务”[5]。本研究中指为满足痴呆病人家庭照顾者痴呆精神行为症状管理需求而提供的痴呆精神行为症状信息、技能等服务。

    2 痴呆精神行为症状家庭照顾者支持性照护相关研究

    2.1 痴呆精神行为症状家庭照顾者支持性照护效果 全球多部相关指南、系统评价再评价、系统评价及权威期刊研究通过现有证据分析均指出,目前“基于家庭照顾者护理的干预”改善痴呆精神行为症状的证据最为充分 ......