吴荷玉,赵诗雨,杨 英,马 琼,王 萍,刘杏娥,姚 冲

    随着现代外科学新技术、新业务的开展,外科学体系日渐精细化和复杂化,亚专科建设成为外科学发展的必由之路[1-3]。顺应临床亚专科的发展,手术室亚专科分支也不断细化,手术室护士的手术配合方式从全面参与型向亚专科固定型转变[4-5]。2022年5月7日国家卫生健康委员会发布的《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》也提出建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度。培养高度专业化的手术室亚专科护士以进行更精准、更有针对性的手术配合势在必行[6]。近些年,部分医院手术室在心外科、骨科、眼科等专科先行尝试护理亚专科发展,但仅限于某一类手术配合,且专科组长设置不足、缺乏相应规章制度和考核标准,标准化培训体系尚未建立[7-10]。ORTCC模型作为精细化管理的理论基础,包括目标(objective)、规则(rules)、训练(training)、考核(check)、文化(culture)5个层面[11]。我院手术室以ORTCC模型为基础,以神经外科手术间为试点,从2020年7月把原有神经外科专业组细分为脑血管病组、功能神经组、神经内镜组、脊柱脊髓组、颅内肿瘤组、小儿组6个亚专科组,通过确定培训目标、完善管理规则、建立标准化的培训课程和考核标准、塑造品质文化5个环环相扣的环节提升手术室亚专科护理质量,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用便利抽样法选取2019年7月—2020年12月轮转神经外科手术室的22名护士作为对照组,选取2021年1月—2022年6月轮转神经外科手术室的23名护士作为观察组。纳入标准:①定科于手术室并在手术室工作时间≥5年;②已完成手术室全科培训;③N2层级及以上;④签署知情同意书,自愿参与本次培训。排除标准:研究期间因病假、产假或其他原因未完成专科或亚专科轮转的手术室护士。观察组男3人(13.04%),女20人(86.96%);年龄(35.5±3.21)岁,学历均为本科。对照组男2人(9.10%),女20人(90.90%);年龄(34.5±2.83)岁,学历均为本科。两组手术室护士年龄、性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 培训方法

    1.2.1 对照组 采用常规手术室专科护士培训模式。将轮转神经外科专科组的22名成员按照护士层级梯队搭配,入科前由教学护士长及组长制订培训计划并组织实施。培训内容包括神经外科基本理论知识及常规手术配合流程、神经外科消毒铺巾、器械摆台和器械清点规范、神经外科仪器设备的操作流程及日常维护保养,神经外科常见手术体位摆放等 ......