曹伟烨,曾 钢,肖爱祥,桂 荣,贺丹华

    精神分裂症是一种病因不明的常见重性精神疾病,病程长,具有转变为慢性和精神残疾的趋势,严重影响病人的社会功能[1]。同时,临床上发现长期住院稳定期精神分裂症病人较多,且短时间内无法大量回归社会。在近年的疫情防控背景下,各级各类医疗机构处于半开放式或封闭式管理状态[2-4],而精神专科医院因疾病特殊性及人员密集性,须实施更为严格的封闭式管理。在升级的封闭式管理模式下,众多长期住院精神分裂症病人的心理感受和应对方式如何,又该怎样干预,值得探究。个体的心理体验是动态的,而质性研究恰好适用于过程性问题的研究,通过深入观察病人的生活从而充分了解其情绪、行为和意义。既往研究大多以长期住院精神分裂症病人作为整体研究对象为主,对病人具体情况进行具体分析的研究较少。本研究选取11例长期住院稳定期精神分裂症女性病人作为研究对象,分析其在封闭管理下长期住院的心理体验及需求,并探讨针对性的干预。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法选取2021年6月—2021年7月广州医科大学附属脑科医院精神科长期住院的稳定期精神分裂症女性病人作为研究对象。纳入标准:①符合国际疾病分类(ICD-10)精神与行为障碍类别目录中的精神分裂症诊断标准;②女性,年龄18～70岁,病程≥2年,住院时长≥24周;③日常生活能力量表(ADL)评分≥90分;④家庭关系和谐,家庭支持度良好,有家属探视或关心;⑤知情同意,愿意参与本研究。排除标准:①患严重躯体疾病及传染病;②精神发育迟滞,语言表达障碍,无法交流。访谈对象一般情况见表1。

    表1 长期住院稳定期精神分裂症女性病人一般资料(n=11)

    1.2 研究方法

    1.2.1 访谈提纲拟定 参考相关文献及常用心理卫生干预措施,经研究团队讨论后初步制定访谈提纲,经专家审核修改后形成正式访谈提纲:①请谈一谈住院封闭式管理以来,您的感受如何?②封闭期间,您在接受治疗护理过程中遇到过什么问题,您是如何解决这些问题的?③封闭式管理给您的生活造成了哪些苦恼或麻烦?④您在面对这些问题时采取的态度如何(如何应对问题)?⑤经过这段时间的封闭式管理,您对今后的生活态度如何?⑥住院期间您是如何了解外界信息的?如何与家人联系?⑦您会因新型冠状病毒传染到您跟家里人而担忧、恐慌吗?是如何面对、处理这些问题的? ......