方晓鸿,郑丽维,饶玉莲,林春霞,汪永杰

    高血压,是心血管疾病最主要的致病因素,也是全球非传染性疾病死亡的主要原因[1]。循证医学证据表明,运动是EH非药物治疗的重要手段[2]。中国最新版防治指南也推荐EH病人可采取运动疗法进行辅助降压[3]。然而,美国一项流行病学研究发现,609 516例EH病人中有83.2%无法达到既定运动目标[4]。陆菊萍等[5-6]的研究也显示,我国EH病人运动锻炼情况不容乐观。如何提高EH病人运动水平已是国内外面临的一项巨大挑战。目前虽有少量研究对EH病人运动影响因素进行探讨[7-9],但多为横断面调查研究,且缺乏理论指导。信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)由Fisher等[10]于1992年提出,该模型认为健康行为的形成与维持需要信息、动机和行为技巧3个必要条件。信息和动机既可直接影响健康行为,也能通过行为技巧产生间接影响[11],其模型优势在于能够有效评估行为的促进与障碍因素[12-13]。本研究基于IMB模型,采用质性研究方法从EH病人角度了解其运动康复行为的真实体验,深入探究运动行为的相关影响因素,为临床制定针对性运动干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样方法,选取2022年7月—2022年9月在福建某三级甲等医院心血管科门诊就诊的EH病人为访谈对象。纳入标准:①年龄≥18岁;②符合《中国高血压防治指南》1级、2级EH诊断标准[3];③意识清醒,知情同意并自愿参与本研究者。排除标准:①继发性或急进性EH病人;②合并有严重急慢性疾病、肿瘤或精神类疾病病人;③有认知障碍或肢体障碍者。样本量以所获信息达到饱和、不再出现新的主题为准。最终访谈18例,其中男6例,女12例;年龄44～79岁;EH病程1～22年;文化程度为小学及以下5例,初中2例,高中2例,专科及以上9例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 确定访谈提纲 课题组成员根据研究目的与文献回顾结果,在2轮小组集中讨论后初步拟定访谈提纲。并在正式访谈前,预访谈2例病人以调整和完善访谈提纲。最终的访谈提纲:①您平时有进行比较规律的运动吗?是怎么运动呢?②是什么原因或动力让您开始或坚持运动呢?/您为什么不运动呢?③您在运动过程中有遇到过什么困难吗?④有得到过什么帮助或支持吗?

    1.2.2 资料收集方法 采用质性研究中的现象学方法对EH病人进行一对一访谈。选择安静、不受打扰的示教室为访谈地点 ......