张明娟,于书卷,常相萍,郭蒙蒙,万 里,张温花

    泌尿外科腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优点逐步得到临床医生的广泛认可,近年来随着加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的提出和应用对临床医务人员在术后康复方面提出了更高的要求。减少术中失血量、减少术后并发症发生并缩短恢复时间是快速康复外科的重要组成部分[1]。机器人手术在我国泌尿外科的应用正处于发展阶段,但目前临床仍以腹腔镜手术为主。泌尿外科腹腔镜手术专家共识[2]中提到随着医生手术技能的日益提高,越来越多的高难度泌尿外科手术都可以通过腹腔镜完成,严重手术并发症的发生率也越来越低。但出血[3]、高碳酸血症、肩背酸痛[4]、恶心呕吐、腹胀[5]等术后并发症仍存在。临床护理过程中术后腹胀问题比较棘手,不仅延误病人进饮食时间,限制主动运动,增加病人痛苦体验和卧床时间,严重者影响病人生理机能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力、生理职能等[6]。如何降低病人痛苦体验,提升病人舒适度和生活质量,缩短住院时间,让病人安全快速康复是临床医护人员思考的问题。本研究旨在探讨泌尿外科腹腔镜手术病人术后腹胀发生的原因及相关因素,为早期解决腹腔镜术后腹胀问题提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样法选取2021年10月—2022年3月山东省某三级甲等医院泌尿外科行腹腔镜手术的114例病人作为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;术式包括腹腔镜肾上腺肿物切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜根治性膀胱切除术、腹腔镜根治性前列腺切除术;未行放化疗或靶向治疗。排除标准:术前存在腹胀;行消化系统联合手术;有精神病史;无法正常沟通;资料不全。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 检索中国知网、维普、万方、PubMed等数据库,通过腹腔镜术后腹胀的相关文献结合临床经验,筛选出影响腹胀发生的有关因素,编制病人的一般资料问卷,包括年龄、性别、体质指数(BMI)、术后住院时间、术式、试饮水时间、下床活动时间、手术持续时间、排气时间、术后是否服用排气合剂等,本研究中心术后均常规使用止痛泵,故不纳入止痛泵这一因素 ......