范红芬,王颜君,韩 珊,卢林菊,周 静

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性自身免疫性疾病,与免疫细胞浸润、滑膜内膜增生、血管翳(pannus)形成以及关节软骨和骨骼破坏有关[1]。随着病情的发展,可导致关节结构进行性破坏、畸形甚至功能丧失,给社会或个人带来严重负担[2]。目前RA尚无根治手段,通常以药物和运动作为病人的治疗方法。国外荟萃分析显示,与一般人群相比,RA病人发生心血管事件的死亡率和风险率较高,而适当的运动不仅不会对RA病人产生不良影响,还可以增加病人的肌力,预防心血管疾病的发生以及改善病人的关节功能和心理健康[3-5]。目前调查发现大部分RA病人的体力活动低于国际健康指南推荐的水平[6-7],且少于普通人群[8]。因此,本研究采用现象学研究方法探讨RA病人运动行为的影响因素,以期为病人制定针对性的运动干预,提高病人的运动水平,促进疾病预后,改善生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 受访对象 2022年6月—2022年8月采用目的抽样法,选取在贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科住院的12例RA病人为受访对象。纳入标准:①年龄≥18岁,符合《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》中RA相关的诊断标准[9];②病人思维清晰,与研究人员可以进行良好的语言沟通且自愿参与本研究。排除标准:①在精神、认知和听力上存在障碍的病人;②合并重要脏器功能严重损害的病人;③关节严重畸形、不适进行运动锻炼的病人。受访者资料见表1。

    表1 12例RA病人一般资料

    1.2 访谈方法

    1.2.1 确定访谈提纲 在正式访谈前研究者在查阅相关文献和课题组成员讨论的基础上初步拟定访谈提纲,然后在咨询风湿领域专家和对2例RA病人进行预访谈的基础上确定访谈提纲。具体内容:①您目前的运动情况如何,平常喜欢做哪些运动?②您觉得是什么原因促使或阻碍您进行运动?③您通常从哪些渠道了解有关类风湿关节炎的运动信息?有没有医务人员指导您怎么运动,是否合理?④您认为运动对您病情的恢复有帮助吗,具体有哪些?⑤您目前在运动过程中遇到什么困难,还需要得到哪些方面的帮助?

    1.2.2 资料收集方法 本研究采用面对面、半结构式深入访谈法收集研究数据,样本量以受访者资料重复出现且不再有新的主题出现为标准 ......