王 欢,顾 浩,鲁丽杰,宋艳艳

    中国是脑卒中发病率较高的国家,其中以老年人为主,70%～80%的老年脑卒中病人出院后遗留有不同程度的功能障碍[1],需要家庭照顾者为其提供长期照顾。在国内由于悠久的儒家孝道传统,近一半老年病人由其成年子女提供居家照顾[2]。既往研究表明,脑卒中病人出院后的康复治疗与长期照护在增加照顾者照顾负担和精神压力的同时,也能够推动其产生积极心理改变[3],帮助其接纳并适应照顾者角色。心理适应是指照顾者在照顾体验过程中萌发的正性生活感悟及心灵成长,有助于其在认知及行为上积极应对照顾挑战,适应照顾生活[4]。研究表明,心理适应不良是子女照顾者角色转换失败以及出现身心健康问题的主要诱因,而良好的心理适应能促进照顾者在照顾经历中发现益处并提升照顾能力[5],因此心理适应的形成机制及影响因素成为近些年心理干预积极心理学研究的热点之一。有研究显示,子女照顾者所持有的孝道价值观能鼓励其将照顾行为视为一种报答父母或符合社会道德的方式[6],这种积极的认知视角有助于提升照顾者的获得感与自我肯定,减轻照顾负担[7],进而促进其心理适应。然而孝道价值观如何影响老年脑卒中子女照顾者的心理适应,其相关机制的研究还未涉及。相依关系反映了照顾者与病人间爱与尊重、共情理解与相互帮助等积极品质,对照顾者心理健康等方面有重要的影响[8]。研究发现,子女照顾者所持有的孝道价值观能促进其与病人之间的相依关系[9],而根据Roy[10]的适应模型,个体间的相互依赖与情感连接在个体的心理适应过程中扮演着关键的角色,能为其心理适应提供情感与关系支持。因此,老年脑卒中病人与子女间的相依关系可能是子女孝道价值观影响其心理适应的中介变量。本研究基于结构方程模型以老年脑卒中子女照顾者为研究对象,调查其孝道价值观与相依关系对其心理适应的影响机制,以期为提升老年脑卒中子女照顾者心理适应提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法,选取2022年2月—2022年10月在漯河市中医院及漯河市第二人民医院就诊的老年脑卒中康复期病人及其成年子女为研究对象。病人纳入标准:①经头颅CT和/或核磁共振成像检查(MRI)确诊脑卒中;②处于康复阶段;③病人年龄≥60岁;④子女担任主要照顾者,年龄≥18岁;⑤照顾者有良好的语言表达和理解能力;⑥病人与照顾者均知情同意。排除标准:①照顾者存在精神疾病或认知功能障碍;②照顾者领取报酬。在结构方程模型中样本数与观测变量数的比例应为(10～20)∶1[11]。本研究建立的结构方程模型共包含10个观察变量,理论样本量应为100～200人,本研究最终收集的有效样本量为232人,满足样本量要求 ......