姚丽君,朱玲仪

    新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素代谢异常、积累而对器官、皮肤和巩膜造成的黄染现象,严重时可影响患儿的身体发育[1-2]。医院感染是指在医院内部获得的感染,包括住院期间发生的感染与医院内获得而在出院后发生的感染[3]。临床发现,胆红素具有免疫抑制毒性,而黄疸患儿体内红细胞有明显破损,故黄疸新生儿的免疫功能更低,并发医院感染的概率更大[4]。黄疸新生儿一旦并发医院感染,则会威胁患儿生命安全,增大患儿病死率,增加家庭的经济与精神负担,故对黄疸新生儿并发医院感染的影响因素进行分析并及早给予干预十分必要。列线图模型可定量预测不良事件的发生风险,且准确性好、稳定性高,目前已被广泛应用[5-6]。据此,本研究特回顾性分析327例黄疸患儿的临床资料,探索其并发医院感染的危险因素,并构建风险预测列线图模型,以期准确高效筛选出易并发医院感染高危黄疸患儿。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾分析我院2018年1月—2022年6月收治的327例黄疸新生儿的临床资料。其中,男203例,女124例;日龄1～28(10.46±2.13)d;足月产264例,早产63例;出生体重2.04～3.95(2.95±0.38)kg;顺产196例,剖宫产131例。纳入标准:①均符合《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》[7]中新生儿黄疸的诊断与治疗标准;②临床资料完整;③家属知情同意。排除标准:①合并新生儿肝炎、胆管阻塞/畸形等疾病患儿;②合并良恶性肿瘤患儿;③合并血液、免疫等其他系统疾病患儿;④合并严重心、肾等脏器功能障碍患儿;⑤合并遗传代谢性疾病患儿;⑥发育异常胎儿;⑦过敏肤质患儿。本研究经我院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 医院感染的判断及分组 依据《医院感染诊断标准(试行)》[8]判定医院感染:①无明确潜伏期的感染,在入院48 h后发生的感染;②新生儿在分娩过程中或产后获得的感染;③在原有感染的基础上发现新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)或原感染病原体基础上分离出新的病原体(排除污染与原来混合感染);满足以上任意一项即视为并发医院感染,同时通过临床症状、血常规、分泌物和体液的细菌培养、X线检查等手段确诊 ......