刘孜瑜,杨晓莉

    青少年是一个独特的群体,通常是指10～19岁的人群,这一时期伴随着重要的生理、情感和社会身份的变化,为他们积极的发展提供了巨大的可能,但也存在脆弱性增加的风险,他们经常在转变为成人的过程中迷失方向[1]。2017年,在一项研究中显示全球儿童青少年的癌症发病率为41.65%,5年后生存率为85.00%[2]。美国的一项调查中也显示在总体人口癌症发病率下降的情况下,青少年的患癌率却逐年上升。癌症是目前青少年群体死亡的主要原因之一[3]。临床上针对癌症的主要治疗手段是手术和放化疗,长期放化疗的过程中会给青少年病人带来一定的毒副作用,降低生存质量。特别是青少年在经历重大创伤性事件后,会导致负性情绪的增加。有研究表明,与此同时也存在着潜在的积极变化,即创伤后成长(post-traumatic growth,PTG),其是一种在经历不良事件之后产生的积极、正性的心理变化[4],在缓解青少年群体的应激障碍方面有着重要的作用。我国目前针对青少年患癌群体的创伤后成长的研究还在起步阶段,为此本文对青少年癌症病人的创伤后成长进行综述,总结目前有关青少年创伤后成长的评估工具和常用的临床干预措施,为以后临床针对青少年患癌群体制订干预方案提供借鉴。

    1 创伤后成长的概述

    创伤后成长是指在不良经历之后产生的积极心理变化,主要体现在3个方面:首先是自我认知的变化,改变了原先自己的想法,发现生活中的新可能;其次是与他人关系的变化,更加渴望促进与他人亲密的关系;最后,是一个整体的变化,产生了新的人生观、价值观,改变了原先追求事物的优先顺序[5]。创伤后成长可以创造出“对生活的更多欣赏,更有意义的人际关系,增强个人力量感,改变优先选择以及更丰富的精神生活”[6]。

    创伤后成长是20世纪90年代中期提出的一种积极心理学概念[7],学者认为成长并不是创伤后产生的直接结果,是个人在经历创伤后与新现实进行斗争的过程中所产生的一种积极心理变化。在前人的理论基础上,Taylor认为产生的创伤后成长不全是实际发生的积极变化[8]。Zoellner等[9]的文献中也指出创伤后成长有两种成分理论,即建设性成分和自我欺骗成分。若进行自我认知的改变和努力应对,则产生积极变化;若采取不恰当的应对措施,则会对个体的调节适应能力产生不利的影响 ......