崔诗涵,赵杰刚

    慢性病的全称为慢性非传染性疾病,它是心血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、恶性肿瘤等的一系列疾病的统称[1]。《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》中提到,慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病,它是影响我国社会经济发展的一个重大的公共卫生问题[2]。由于慢性病具有漫长的病程、高致残致死率等特点,给病人的生理、心理、社会等方面都造成了严重的影响[3]。“健康中国”战略中明确提出要全方位、全周期维护和保障人民健康,不仅要向病人提供相应的诊疗,同时也需从病人心理接受度、经济承受能力等多个方位和角度对慢性病病人进行“全人、全程”的人文关怀[4]。研究表明,实施关怀护理干预可以改善慢性病病人的负性情绪、提高其自我管理能力、提升其生活质量[5-6]。Swanson关怀理论将抽象的人文关怀理念又转变为具体可操作的关怀行为;该理论包含关怀的5个步骤分别为了解、陪伴、帮助、赋能、维持信念[7]。护理人员可依据此制定护理措施以达到对病人生理、心理、社会等方面系统关怀的目的。本文就Swanson关怀理论的具体内容和其在国内外慢性病中的应用进行综述,以期为拓展慢性病关怀护理内容、提高慢性病病人生活质量提供新思路。

    1 Swanson关怀理论的概述

    1.1 理论背景 19世纪80年代末,Swanson在其导师Watson博士的启发下,提出了Swanson关怀理论。该理论的开发基于3个独立的围生期质性研究。第一个研究是围绕“哪些关怀行为对流产妇女有帮助”的主题进行[8]。第二个研究围绕“在新生儿重症监护室,照护者应给予什么样的人文关怀”的主题对患儿父母及医护人员进行了访谈,以探讨患儿父母的关怀需求和医护人员的关怀行为[9]。第三个研究Swanson对已干预18个月的高风险母亲(单亲、教育程度及社会地位低下、首次怀孕等)进行访谈,以了解她们是如何回忆和描述护患关系的[10]。通过这3个质性研究,Swanson提出了该理论,并为如何制定有效的关怀护理策略提供了路径。

    1.2 概念及优势 Swanson认为关怀是个体为被关怀者所提供的一种成长或促进健康的方式,对于被关怀对象来说,个体感受到自己的承诺和责任[11] ......