徐春琴,黄炎东,毛燕宁,黄冬梅,唐一宁,梁冬梅,唐少波

    自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)又称自闭症,是一组神经行为障碍疾病,尽管不同自闭症病人的临床表现存在很大差异,但该疾病主要的特征为社会交流障碍、语言交流障碍和刻板重复行为[1]。肠道微生物群与人类健康和疾病高度相关,越来越多的证据表明,肠道微生物群紊乱在自闭症病人的胃肠道症状和神经发育功能障碍中起着重要作用[2]。菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)通过将健康供体粪便中的功能菌群经消化道移植给病人,实现肠道及肠道外疾病的治疗[3]。FMT是改变宿主胃肠道微生物生态系统的一种新途径,可改善胃肠道症状和自闭症症状,且无严重并发症[4]。自闭症患儿年龄较小,存在社会交流障碍及语言交流障碍,不能有效沟通及听从医护人员的指令,由于患儿的生理、心理不同于成人,故护理上更有难度,且部分家属因过度担心手术风险及安全性,导致部分患儿未能进行FMT术而延误病情。经胃镜行FMT,对患儿刺激相对较小,有助于FMT顺利进行。我科于2020年开始建立标准化肠道微生物移植中心,使用标准化流程在胃镜下行FMT治疗82例自闭症儿童,现将护理配合要点及效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2021年1月—2022年4月在我科住院经胃镜行FMT治疗的82例自闭症患儿纳入研究,其中男52例,女30例,年龄2～16(7.02±3.69)岁。纳入标准:①符合第5版美国《精神疾病诊断与统计手册》中关于自闭症的诊断标准;②年龄2～17岁,监护人知情同意,签署知情同意书,并完成治疗疗程;③无FMT禁忌证及胃镜检查禁忌证,FMT途径为胃镜下移植。

    1.2 护理方法

    1.2.1 移植前护理

    1.2.1.1 移植前宣教 大部分家属对FMT缺乏了解,可能对“粪便”移植治疗的认识存在误区,导致对FMT的治疗产生抵触与惧怕心理,因此需向家属详细解释供体严格筛选的流程、标准化菌液的制备过程。注意在治疗的全过程避免让家属直接接触菌液,减少家属心理不适。详细讲解胃镜下菌群移植的操作过程及注意事项,介绍本科室治疗的成功案例,消除家属的顾虑,增强家属对FMT治疗的心理接受意愿。

    1.2.1.2 患儿心理护理 向家属了解患儿的基本情况、心理状态,因大部分患儿存在语言交流障碍,告知家属在麻醉前对其进行陪同,提升患儿的安全感,取得患儿的配合 ......