归 冠,彭正燕,丁媛媛,杨 洋

    宫颈癌在全球女性高发癌症中居第4位,在我国女性高发癌症中居第6位,2020年全球宫颈癌新发病例604 127例,占女性癌症发病总数的6.5%[1],我国2020年宫颈癌新发病例11万例,占女性癌症发病总数的5.2%[2],而且年轻宫颈癌(≤35岁)患病率逐年增多[3]。多年来,早期宫颈癌的标准术式是经腹广泛全子宫加盆腔淋巴结切除术[4-5],且有较高比例的病人在术后需行辅助放疗。因手术和(或)放射治疗导致淋巴管和淋巴结缺损且再生障碍,影响下肢淋巴回流[6-7],促使富含蛋白质的液体在组织间隙内异常积聚[8],而导致下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL),是宫颈癌术后常见的远期并发症之一,主要表现为单侧或双侧下肢的肿胀、疼痛、沉重、活动受限等,且与上肢水肿相比,下肢作为身体重量的承受部位,受重力的影响,水肿的发展速度更快,短时间将进行性加重[9]。随着病情进展,因脂肪沉积、纤维化等病理变化,患肢形态、功能以及感觉受损,高营养液体累积又使丹毒、蜂窝织炎等感染频发,严重影响病人的生活质量,产生焦虑、抑郁等负性情绪。目前淋巴水肿尚缺乏根治的办法,但是通过恰当、积极的治疗可以控制疾病的进展[10]。治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗,目前倾向首选保守治疗,包括药物治疗、综合消肿疗法(comprehensive decongestive therapy,CDT)、空气波压力治疗、烘绑疗法等。地奥司明作为一种静脉活性药物,被广泛用于治疗急性痔发作、缓解骨科手术后肢体水肿[11]等方面,除此之外,它还具有收缩淋巴管、促进淋巴回流的作用,对乳腺癌术后淋巴水肿有一定的疗效[12-13],但缺乏治疗下肢淋巴水肿的临床报道。综合消肿疗法是国际上认可的、近年来在我国兴起的一种保守治疗方法[14],我科自2019年引进此项治疗技术,应用已较成熟。目前,治疗宫颈癌术后下肢淋巴水肿的方法多种多样,虽取得了一定疗效,但均未能从根本上解决问题,疗效难以持久、个体差异较大[15],而且单一治疗方法均有一定的局限性。为探索更好地改善宫颈癌术后下肢淋巴水肿的方法,本研究采用口服地奥司明联合综合消肿疗法对病人进行治疗,并对该方法与单纯口服地奥司明的疗效进行了比较,现报告如下 ......