鱼 莎,耿珍珍,石成文,崔卓凝,张 鹏,高照渝

    谵妄是一组以意识反复波动、注意力不集中、认知功能和定向力障碍为主的急性脑综合征[1]。通常重症监护室(ICU)的病人易发生谵妄,发生率为23%～87%[1-2]。发生谵妄会对重症病人产生一系列严重的不良影响,如认知功能减退、非计划拔管率增加、住院时间延长和住院花费增加等[3-4]。因此,采取有效的措施对重症病人进行谵妄预防很有必要。有研究显示,在谵妄干预方面,综合的干预措施优于单一形式的干预措施[5]。故本研究通过基于谵妄指南构建ICU谵妄非药物集束化策略并经过2轮德尔菲法专家函询形成最终版的预防策略,经过临床干预验证其对重症病人谵妄的预防效果,现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021年9月—2022年9月在牡丹江医学院附属红旗医院ICU住院的90例病人为研究对象,应用随机数字表法分为对照组、干预组各45例。纳入标准:ICU入住时间>24 h;年龄≥18岁;病人本人或家属签署知情同意书。排除标准:入ICU时存在谵妄者;入科后持续昏迷者;有认知功能障碍、精神病史、智力低下者;存在严重视听障碍者;有骨折等早期运动禁忌证者;研究过程中出院、转科或死亡者。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    表2 两组病人谵妄发生率及持续时间比较

    表3 两组病人镇静镇痛药用量、机械通气时间、ICU住院时间、认知功能及睡眠质量比较

    1.2 干预方法 对照组采用ICU常规护理,包括用药护理、早期活动护理及出院指导 ......